Os exames regulares aos olhos são a melhor forma de detectar o glaucoma e de acompanhar a eficácia do tratamento. O exame da lâmpada-de-fenda, conhecido como microscopia ao vivo, é um exame oftalmológico de rotina essencial que é realizado numa sala escura. O médico pode então ver o segmento anterior do olho (conjuntiva, córnea, câmara anterior, átrio, íris, pupila, lente, etc.). O glaucoma danifica principalmente o nervo óptico, que se manifesta no fundo pelo aumento da depressão do disco óptico e pelo afinamento da camada de fibra nervosa da retina. Isto é muito importante para o diagnóstico do glaucoma e para o seu seguimento. Sabemos que uma PIO elevada é um factor de risco importante para o glaucoma, e a maioria dos pacientes com glaucoma tem uma PIO elevada. Tal como os níveis de tensão arterial são monitorizados para hipertensão e os níveis de glicose no sangue para diabetes, o glaucoma é monitorizado para os níveis de PIO, o que é um indicador importante em cada visita de acompanhamento. No diagnóstico precoce do glaucoma ou para determinar a eficácia do controlo da PIO, é frequentemente necessário medir a PIO durante um período de 24 horas, sendo o doente hospitalizado durante um dia e tendo a PIO medida a cada 2 ou 3 horas durante um período de 24 horas para observar as flutuações na PIO e compreender a extensão e o tempo da PIO mais elevada, o que facilita o diagnóstico da tipologia da doença, a escolha do tratamento, o tempo da medicação e É também útil para o diagnóstico de estadiamento da doença, escolha do tratamento, tempo de medicação e ajuste da dose. Existem vários métodos de medição da PIO, mas o “padrão de ouro” internacional é a tonometria Goldmann, que é executada por um instrumento especial ligado a uma lâmpada cortada. Isto é normalmente feito por um médico experiente. Mais consultórios de oftalmologia utilizam tonómetros sem contacto, que se baseiam no mesmo princípio que o tonómetro de achatamento Goldmann e não tocam no olho, mas os resultados estão sujeitos a algum erro e só podem ser utilizados para uma estimativa preliminar. Nos primeiros dias da PIO Schiotz, o paciente foi colocado numa cama com uma anestesia superficial e olhou para o seu dedo aproximadamente 750 px acima dele, enquanto o médico colocou o medidor de PIO suavemente no centro do olho do paciente e converteu o valor da PIO de acordo com o grau do ponteiro. Este método é menos preciso em doentes com miopia elevada, por exemplo, e é menos comummente utilizado. Após o paciente ter recebido uma anestesia superficial, o médico utiliza uma lâmpada cortada combinada com um espelho de câmara anterior para observar directamente a estrutura do ângulo atrial através da reflexão e refracção da luz do espelho. Se todas as estruturas da buzina atrial forem visíveis, chama-se buzina aberta, se não for chamada buzina fechada, se for parcialmente visível, dá também uma ideia da extensão e localização da abertura, e só com a classificação correcta é que o tratamento correcto pode ser dado em conformidade. O exame visual de campo é um dos testes mais importantes para o diagnóstico e tratamento do glaucoma e para o acompanhamento da eficácia do tratamento. É um exame subjectivo e objectivo que requer a cooperação do paciente e permite uma compreensão directa da função do nervo óptico e do grau de dano ao nervo óptico. Consiste num exame do campo visual central e periférico, que é normalmente realizado principalmente nas fases iniciais e é mais sensível, e nas fases tardias, principalmente no campo periférico, o que reflecte a dimensão do campo residual. O exame visual de campo demora cerca de 20 a 45 minutos. É-lhe pedido que responda quando aparecem pequenos pontos brilhantes em diferentes partes do mapa do campo visual. O exame pode ser um pouco enfadonho, mas os resultados são muito importantes para o diagnóstico. É o indicador mais sensível do rastreio do glaucoma, mas 30% a 50% das fibras nervosas ópticas foram danificadas antes de as anomalias aparecerem no campo visual. VI. Outros 1. exame da espessura da córnea central; 2. biomicroscopia por ultra-sons; 3. exame da espessura da camada de fibra nervosa óptica: incluindo GDxVCC, OCT, etc.