Existem três categorias principais de glaucoma, glaucoma primário, glaucoma secundário e glaucoma de desenvolvimento. O glaucoma primário está dividido em glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma primário de ângulo fechado. No glaucoma primário de ângulo aberto, o ângulo atrial a partir do qual o fluido atrial drena é aberto mas não funciona correctamente, enquanto que no glaucoma primário de ângulo fechado, o ângulo atrial a partir do qual o fluido atrial drena é fechado e, portanto, não funciona como um dreno. No nosso país, o glaucoma primário de ângulo fechado é o mais comum. Glaucoma primário de ângulo fechado Este é o tipo de glaucoma mais comum no nosso país. Neste caso, o ângulo da câmara anterior é fechado. Se fechar subitamente e o PIO subir muito alto durante um curto período de tempo, chama-se glaucoma agudo de ângulo fechado e caracteriza-se por fortes dores oculares, vermelhidão, visão turva, halos, dores de cabeça e por vezes até náuseas e vómitos. “Para além dos sintomas típicos, muitos pacientes podem experimentar íris transitória, visão turva, inchaço dos olhos e dor na raiz do nariz, que podem resolver por si próprios com repouso. Outra condição é o fechamento gradual do ângulo da câmara anterior, conhecido como glaucoma crónico de ângulo fechado, que pode não ser sentido pelo paciente. Glaucoma primário de ângulo aberto Neste caso, o ângulo da câmara anterior parece estar aberto, mas na realidade há um problema de drenagem, causando um aumento gradual e lento da pressão intra-ocular. O dano da visão no glaucoma primário de ângulo aberto é lento e progressivo e indolor, por isso é difícil para a maioria das pessoas detectá-lo a tempo para uma detecção precoce. Alguns pacientes são propensos a fadiga visual e desconforto ocular nas fases iniciais, e alguns podem apresentar miopia progressiva e visão desfocada. Exames oftalmológicos detalhados, tais como nivelamento de pressão, campo visual do limiar computadorizado e exame do ângulo atrial devem ser realizados se estes sintomas estiverem presentes. Se o glaucoma for claramente identificado, deve ser desenvolvido um plano de tratamento adequado com base na condição específica e deve ser realizada medicação ou cirurgia. Glaucoma secundário O glaucoma secundário é causado por outras doenças oculares ou sistémicas e pelo uso de certos medicamentos que interferem ou perturbam a circulação normal do humor aquoso atrial, bloqueando a via de saída atrial e aumentando a pressão intra-ocular. Neste tipo de glaucoma, para além dos danos no nervo óptico causados pelo aumento da PIO, existe também uma doença primária mais grave, e o diagnóstico e tratamento deve ter em conta tanto o nível de PIO como a gestão da doença primária. O glaucoma do desenvolvimento inclui formas infantis e juvenis de glaucoma. Como o nome indica, o primeiro é visto principalmente em bebés e crianças pequenas, alguns antes do nascimento, e caracteriza-se por olhos grandes, córneas grandes (olhos negros), névoa (falta de brilho), lacrimejamento, fotofobia, fricção frequente dos olhos e choro inquieto. Se tiver estas condições, deve visitar um hospital mais cedo para realizar testes para esclarecer o diagnóstico. Este tipo de glaucoma ocorre em famílias em cerca de 25% dos casos, pelo que é dada ênfase aos cuidados maternais, especialmente durante os primeiros três meses de gravidez, quando a mãe está grávida. O glaucoma juvenil é uma forma de glaucoma de desenvolvimento que se desenvolve entre os 6 e 30 anos de idade. É também causado por displasia do ângulo da câmara anterior, mas os sintomas aparecem tardiamente, sem aumento cosmético do olho ou da córnea, e é geralmente assintomático nas fases iniciais. Pode desenvolver-se até certo ponto com a íris (vendo como um arco-íris), inchaço ocular e dores de cabeça, e alguns pacientes mostram um aumento da miopia. O diagnóstico precoce é portanto difícil e requer vigilância e exame atempado por um oftalmologista. Os exames de fundo repetidos e a medição da pressão intra-ocular são essenciais.