A versão actualizada de 2015 das Directrizes para a Prevenção e Controlo da Hepatite B Crónica afirma: “Fertilidade dos doentes do sexo masculino em terapia antiviral: para os doentes do sexo masculino em terapia com interferão alfa, a fertilidade deve ser considerada apenas 6 meses após a interrupção da medicação; para os doentes do sexo masculino em terapia antiviral com medicamentos nucleósidos (ácidos), não há provas de efeitos adversos da terapia com medicamentos nucleósidos (ácidos) no esperma, e a fertilidade pode ser ser considerado para a fertilidade com comunicação adequada com o paciente”. Dos medicamentos atualmente aprovados para uso contra o vírus da hepatite B, apenas o interferão tem um efeito anti-reprodutivo claro e não é recomendado para pacientes do sexo masculino cujas esposas engravidam durante o tratamento. Além disso, o interferão tem mais efeitos secundários e pode também afetar a condição física e a função sexual dos doentes do sexo masculino durante o tratamento. Por conseguinte, é preferível que os doentes do sexo masculino recuperem durante mais de 6 meses após a interrupção do interferão antes de considerarem a possibilidade de fertilidade. A lamivudina, o adefovir, a tebivudina, o entecavir e o tenofovir foram testados quanto à genotoxicidade e à toxicidade reprodutiva durante o seu desenvolvimento, não tendo sido detectada qualquer genotoxicidade, nem quaisquer efeitos sobre a fertilidade ou outra toxicidade reprodutiva em animais machos. Uma pesquisa na literatura médica nacional e internacional não encontrou provas de que os análogos nucleósidos (ácidos) dos medicamentos anti-hepatite B causassem efeitos no esperma e na fertilidade masculina. A classificação da segurança dos medicamentos durante a gravidez efectuada pela Food and Drug Administration dos EUA destina-se apenas a mulheres grávidas e a maioria dos medicamentos tem efeitos menores na fertilidade masculina. Por conseguinte, os doentes do sexo masculino com hepatite B tratados com análogos de nucleósidos (ácidos) não devem interromper o tratamento durante a fertilidade e não precisam de ser mudados para medicamentos com classificação B de segurança durante a gravidez nas mulheres.