A surdez súbita (doravante referida como surdez súbita) é uma surdez neural súbita de origem desconhecida, também conhecida como surdez fulminante. de Klevn (1944) descreveu pela primeira vez esta doença, e a sua incidência tem aumentado anualmente, com aproximadamente 10,7 casos em 10.000 pessoas, representando 2% dos casos iniciais de surdez otorrinolaringológica. A incidência de ambos os ouvidos é responsável por 4% dos casos, metade dos quais ocorrem simultaneamente em ambos os ouvidos, e até 17% foram notificados. Não houve diferença significativa na incidência entre os sexos e os lados esquerdo e direito. A incidência aumenta com a idade, e 3/4 dos pacientes têm 40 anos ou mais no momento do início e progressão, e o resultado do tratamento está directamente relacionado com o momento da consulta. Etiologia da Surdez Súbita A surdez súbita afecta aproximadamente 1 em cada 5000 pessoas por ano. Embora o início súbito sugira uma causa vascular, semelhante aos acidentes vasculares do sistema nervoso central, há provas num grande número de pacientes que apoiam uma etiologia devido a uma infecção viral. A surdez súbita tende a ocorrer em crianças sem evidência de doença vascular e em adultos jovens ou de meia-idade. As descobertas histopatológicas em doentes com surdez súbita no osso temporal não se assemelham às observadas em animais com embolia experimental ou alterações do ouvido interno após obstrução vascular, mas sim uma surdez súbita aproximada causada por infecções virais do ouvido interno em humanos, tais como papeira e sarampo, vírus da gripe, varicela e mononucleose, adenovírus e outros vírus que também podem causar surdez súbita. Os achados patológicos da surdez permanente causada por vaginite endolinfática viral são semelhantes, independentemente do vírus que a causa. Há danos progressivos no aparelho Corti do giro basal da cóclea, com uma diminuição das células ganglionares em espiral, uma tendência para o desaparecimento de células capilares individuais, e atrofia das linhas vasculares. A membrana da tampa enrola-se frequentemente para cima e é incorporada no sincício. A membrana vestibular pode atrofiar e aderir à membrana do porão. Fístulas ectolípticas entre o ouvido interno e médio ocorrem por vezes como resultado de mudanças drásticas na pressão externa do ar ou de actividades forçadas, tais como levantamento de peso. As fístulas com janelas redondas ou ovais causam surdez e vertigens sensoriais súbitas ou flutuantes. No caso de fístulas, o paciente pode sentir uma explosão no ouvido afectado. A presença de uma fístula exolinfática pode ser verificada através de uma combinação de alterações de pressão no canal auditivo utilizando um medidor de condutividade acústica e nistagmografia. O nistagmo causado por alterações de pressão no canal auditivo externo pode ser registado por nistagmografia e indica a presença de uma fístula exolinfática. Sinais e Sintomas Normalmente surdez profunda, mas a audição volta ao normal na maioria dos pacientes, e parcialmente em outros. Se a audição melhorar, é mais provável que ocorra dentro de 10-14 dias. O tinido e a vertigem podem estar presentes no início, e esta última diminui frequentemente dentro de poucos dias. Tratamento clínico Embora tenham sido recomendados vasodilatadores, anticoagulantes, dextranos moleculares baixos, corticosteróides e vitaminas, nenhum deles foi provado ser eficaz. Como a reacção inflamatória causada pelo vírus é caracterizada por micro petequias e extravasamento do sangue, o uso de vasodilatadores e anticoagulantes não é indicado. Além disso, na resposta inflamatória, o fluxo sanguíneo coclear tem aumentado a um grau favorável. Parece razoável aplicar corticosteróides, tais como prednisona 60 mg/d oralmente durante 2 dias, depois 40 mg/d oralmente durante 5-7 dias, e reduzir gradualmente a dose a seguir. O repouso na cama é desejável. Normalmente, se houver suspeita de uma fístula exolinfática, deve ser realizada uma exploração cirúrgica do ouvido médio e a fístula deve ser reparada com uma aba fascial autóloga. Se a audição não puder ser restaurada por tratamento conservador, o tratamento cirúrgico deve ser determinado de acordo com o grau de estabilização da audição, tal como o trabalho de ponte vibroacústica para perda auditiva moderada a grave, e o implante coclear para surdez neurossensorial acima da grave. Prevenção e recuperação: 1. Os pacientes com surdez súbita devem recuperar em casa e evitar a exposição ao ruído ou som excessivo. Manter o ambiente doméstico arrumado e o paciente num estado de humor descontraído é propício à recuperação. 2.Prevent constipações, alguns pacientes com surdez súbita podem estar indirectamente relacionados com constipações, pelo que a prevenção de constipações pode reduzir um factor de morbilidade. 3. Não se exagere, não se exagere, e não se exagere. Esta doença encontra-se sobretudo em pessoas de meia-idade, pelo que as pessoas de meia-idade devem prestar mais atenção a este ponto.