1. o que é a falta de pulsação? Qual é a causa? ”A ausência de pulsação é uma desordem imunitária, cuja causa não é totalmente compreendida, e é geralmente vista no estreitamento ou oclusão das artérias subclávias. Os idosos com doenças sistémicas a longo prazo, incluindo hipertensão, diabetes e doenças coronárias, são também propensos a uma pulsação semelhante, mas a causa é principalmente a aterosclerose. A razão pela qual a “pulsação” é tão rara é que é particularmente fácil de diagnosticar mal, e a maioria dos pacientes com tonturas e dores de cabeça pensam que é causada por espondilose cervical. Por conseguinte, o Professor Wang lembra a todos os pacientes que se descobrirem que o seu pulso é localmente fraco ou mesmo “sem pulso”, devem primeiro considerar a possibilidade de terem “falta de pulso”. 2) Porque é que levantar a mão o deixa tonto? Se houver uma oclusão ou estenose no início da artéria subclávia, quando o membro superior se move excessivamente, o membro superior “roubará” o sangue da artéria vertebral que fornece o cérebro, e o sangue fluirá para trás de cima para baixo. Isto pode levar a tonturas, náuseas, vómitos, perda transitória de consciência, visão desfocada, e outros sintomas. Também pode ocorrer fornecimento insuficiente de sangue aos membros superiores, manifestado por fraqueza, sensação anormal, arrepios, pulso enfraquecido, pele pálida ou sem pulso, e pressão sanguínea significativamente mais baixa ou indetectável no lado afectado em comparação com o lado saudável. 3. quais são os riscos de roubo de sangue? O roubo de sangue pode inicialmente levar a um fornecimento inadequado de sangue ao cérebro, mas recuperará em minutos ou horas. Se o estreitamento for mais grave, pode ocorrer necrose irreversível de células cerebrais, com consequências graves, e mesmo morte súbita. 4. como é prevenido e tratado? A oclusão ou estenose da artéria subclávia é geralmente mais comum no lado esquerdo, e a pressão sanguínea deve ser medida em ambos os membros superiores. Se a diferença de pressão arterial entre os dois lados exceder 20-25mmHg, deve ser levantado um elevado grau de alarme. Se o pulso não for o mesmo, ou se um braço não tiver pulso ou se um lado for mais fraco do que o outro, é importante verificar prontamente se existe síndrome de pirataria da artéria subclávia. A causa mais comum da síndrome de pirataria da artéria subclávia é a aterosclerose, pelo que se recomenda que se tomem medicamentos para baixar os lípidos e antiplaquetários e que se façam revisões regulares. O tratamento intervencionista (stenting) é preferível para pacientes que já têm sintomas de síndrome de pirataria da artéria subclávia (estenose ou bloqueio de mais de 75%), ou tratamento cirúrgico (desbridamento endovascular ou bypass) para pacientes que já estão ocluídos e não podem ser abertos.