No trabalho clínico, é frequente encontrarmos os seguintes sintomas: pacientes devido a um aperto súbito no peito e falta de ar durante meia hora pelos 120 enviados para o serviço de urgência, o paciente trabalha recentemente mais cansado, sente-se frequentemente cansado. Há meia hora atrás, no trabalho, sentiu subitamente um desconforto na zona anterior do peito, que rapidamente evoluiu para um aperto no peito, falta de ar, o doente suspeitou que poderia ser um ataque cardíaco, com uma sensação de morte iminente, com a ajuda de outros pelos 120 enviados para o serviço de urgência do hospital de urgência. Para os doentes com os sintomas acima referidos, há duas coisas principais a fazer: 1. Completar o rastreio das doenças orgânicas das doenças cardíacas. Quando os doentes se dirigem ao ambulatório/ serviço de urgência, são primeiro submetidos a um eletrocardiograma, a uma enzimologia cardíaca e a uma ecografia cardíaca; depois, podem ter de se submeter a um eletrocardiograma ambulatório para ver se o doente tem isquémia do miocárdio durante a noite ou quando faz exercício; e podem submeter-se a um teste de placa de exercício para saber quantos graus de exercício o doente experimentou isquémia do miocárdio; se o teste de placa de exercício for positivo, pode também ser realizada uma TAC ou angiografia coronária para verificar se existe alguma obstrução dos vasos sanguíneos; e exclusão de hipertiroidismo …… 2. Deve ser efectuada a avaliação adequada do stress psicossomático e mesmo emocional. Só então podemos determinar se o doente tem problemas cardíacos ou psicológicos e se existe alguma correlação entre os dois. Os doentes podem necessitar de fazer alguns testes psicológicos, como por exemplo para a depressão, ansiedade e outra avaliação emocional. Se os sintomas acima referidos excluírem uma doença orgânica, temos de considerar se o doente se enquadra no diagnóstico de neurose cardíaca (perturbação aguda da ansiedade/perturbação do pânico) ou não, e se se trata de neurose cardíaca ou não, tem de ser analisado por psiquiatras/psicólogos com base na situação específica de cada doente.