Na China antiga, acreditava-se que os ventos malignos podiam fazer com que uma pessoa ficasse com dificuldade de movimento e sensação, e a condição era referida como um AVC, que é de onde vem o termo AVC. Hoje em dia, AVC refere-se geralmente a doença cerebrovascular, também chamada AVC (AVC), que é diferente no significado do termo antigo AVC. Os acidentes vasculares cerebrais podem ser classificados como acidentes vasculares cerebrais isquémicos ou hemorrágicos, que são frequentemente referidos como enfarte cerebral e hemorragia cerebral. O AVC e a doença cardiovascular partilham factores de risco e patogénese semelhantes e são, por isso, frequentemente referidos colectivamente como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Nos países ocidentais, as estatísticas descobriram que a causa número um de morte é a neoplasia maligna, a causa número dois de morte é a doença cardiovascular e a causa número três de morte é a doença cerebrovascular. Na China, contudo, as estatísticas dos anos 90 até ao presente mostram que, ao contrário do Ocidente, a doença cerebrovascular ultrapassou a doença cardiovascular como a segunda principal causa de morte, mas tanto no Ocidente como na China, em conjunto, a doença cardiovascular é o assassino número um dos seres humanos. O controlo das doenças cardiovasculares tornou-se assim uma prioridade máxima para os sistemas de saúde em todos os países. Os derrames isquémicos representam cerca de 80% dos derrames, enquanto os outros 20% são derrames hemorrágicos. Os derrames isquémicos são causados por danos localizados do tecido cerebral devido à oclusão dos vasos sanguíneos que fornecem tecido cerebral. Esta oclusão pode ser um coágulo localizado ou uma embolia formada por um coágulo de sangue deslocado noutra parte do corpo. Então que tipo de pessoa é propensa a enfarte cerebral e que tipo de pessoa é propensa a hemorragia cerebral? É impossível ter um padrão uniforme a partir do exterior, mas podemos rastrear isto através de exames físicos, tais como a realização de um ultra-som da artéria carótida interna. Os doentes com estenose na artéria carótida interna têm uma maior probabilidade de desenvolver um enfarte cerebral. Os exames de RM ou TAC dos vasos cerebrais são realizados em pessoas em risco, e os pacientes com estenose cerebral terão mais probabilidades de ter um enfarte cerebral. O enfarte cerebral agudo terá maior probabilidade de ocorrer de manhã cedo, à medida que a tensão arterial cai durante o sono, o que tende a conduzir a trombose local. Também encontramos clinicamente enfartes cerebrais que se desenvolveram como resultado de desalojamento de trombos venosos durante longos passeios de avião ou de carro sem actividade. De facto, há muitos enfartes cerebrais clinicamente ocultos, frequentemente referidos como enfartes cerebrais lacunares, onde há necrose do tecido cerebral mas o paciente não tem sintomas clínicos. Em contraste, a hemorragia cerebral é geralmente causada por tensão arterial elevada. Devido à fraqueza das paredes dos vasos sanguíneos locais, o sangue penetra nas paredes dos vasos e entra no tecido cerebral quando a tensão arterial aumenta, resultando em disfunção cerebral. Como a tensão arterial tende a aumentar durante as actividades diurnas, a hemorragia cerebral ocorre geralmente durante o dia, ou quando o abuso do álcool e o stress emocional causam flutuações violentas na tensão arterial. De facto, a hemorragia e a isquemia não são completamente independentes uma da outra e algumas hemorragias cerebrais são secundárias à isquemia cerebral. Então como é que as doenças cardiovasculares ocorrem? No actual mundo altamente desenvolvido da tecnologia, podemos dizer que os factores que levam às doenças cardiovasculares são tanto genéticos de fundo como ambientais, e são o resultado de uma combinação de factores. O chamado fundo genético, ou seja, o papel dos genes, pode também explicar porque é que os chineses têm uma elevada incidência de doenças cerebrovasculares e os ocidentais uma elevada incidência de doenças cardiovasculares. Uma simples explicação evolutiva para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares pode ser encontrada no facto de que o metabolismo da gordura desempenha um papel fundamental no desenvolvimento das doenças cardiovasculares, e que a gordura é também a chave para as actividades vitais do corpo. Os genes que mobilizam rapidamente a gordura, redistribuem-na e aumentam os níveis lipídicos podem ter evoluído ao longo do tempo para beneficiar o organismo, como evidenciado por algumas das respostas do organismo. Por exemplo, quando confrontado com tempo frio prolongado (o início do Inverno), a gordura tende a migrar para a área visceral, levando a um abdómen aumentado (frequentemente referido como barriga de cerveja), uma vez que o corpo se prepara para proteger os órgãos vitais, enquanto o mesmo pode acontecer com stress prolongado, consumo excessivo de álcool, falta de exercício, etc. A distribuição anormal da gordura pode levar a um aumento da concentração de LDL, uma gordura má, no sangue, que se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos quando há inflamação local que leva ao estreitamento dos vasos. O LDL é sintetizado a partir do colesterol e ácidos gordos saturados, pelo que também é importante controlar a concentração de colesterol no sangue. A luz UV da luz solar permite sintetizar o colesterol em vitamina D, pelo que mais actividade ao ar livre deve ser benéfica na redução dos níveis de colesterol no sangue. Para além de factores genéticos, os factores de risco para doenças cardiovasculares incluem o tabagismo, diabetes, velhice e tensão arterial elevada. Como se pode ver pelo acima exposto, a doença cardiovascular é totalmente evitável e o factor mais crítico é o controlo dos lípidos, que pode ser alcançado de várias formas, incluindo o uso de medicação para reduzir os lípidos e o exercício. Um país que fez o melhor trabalho a este respeito é o Japão, onde aprovou legislação para controlar a circunferência da cintura de homens e mulheres, que não deve exceder 85 cm para homens e 80 cm para mulheres, e se o valor correspondente for excedido, o departamento da pessoa que exceder o limite será fortemente multado. Isto significa que controla eficazmente a distribuição anormal de gordura e a concentração de gordura má no sangue, uma vez que existem estudos que confirmam a correlação entre o excesso de circunferência da cintura e um aumento do LDL Existe uma correlação entre o excesso de circunferência da cintura e um aumento do LDL. O Japão tem actualmente a mais baixa taxa de incidência e mortalidade de doenças cardiovasculares do mundo, e não se pode negar que este simples decreto tem uma influência importante sobre este assunto. Embora não tenhamos uma lei correspondente na China, podemos seguir esta prática simples e adoptar um estilo de vida saudável, como comer menos colesterol e alimentos gordurosos, não fumar, não beber, fazer mais exercício ao ar livre, controlar regularmente a tensão arterial, reduzir o stress crónico e ter uma mente tranquila. Estamos convencidos de que as doenças cardiovasculares podem ser prevenidas e que mesmo após o seu aparecimento, uma vida saudável pode ser restaurada através de um tratamento activo e seguindo os princípios acima referidos. As doenças cardiovasculares são o resultado de uma combinação de estilos de vida pouco saudáveis a longo prazo e uma variedade de factores que muitas vezes não são levados suficientemente a sério devido à sua longevidade. Por conseguinte, enfatizamos a importância das doenças cardiovasculares e como fazer com que todos, especialmente aqueles com um historial familiar e factores de risco como a obesidade, levem realmente a sério as doenças cardiovasculares é fundamental para o controlo desta doença no nosso país.