Durante um episódio de fibrilação atrial, os pacientes podem sentir-se com aperto e palpitações no peito, e por vezes com nervosismo e ansiedade. O autor também encontrou doentes com fibrilação atrial paroxística que têm estado emocionalmente tensos, por vezes com um ritmo cardíaco normal mas também com palpitações e aperto no peito, quando a tensão arterial é normalmente normal e o ritmo cardíaco está no lado rápido, e o doente sente-se melhor depois de ser tranquilizado. Então qual é exactamente a relação entre a fibrilação atrial e a ansiedade?
Possíveis mecanismos de depressão e ansiedade associados à fibrilação atrial.
Sintomas como o aperto do peito e palpitações durante a fibrilação atrial podem causar ansiedade.
2. a falta de consciência da fibrilação atrial, que os doentes podem equiparar a uma morte cardíaca súbita, pode causar pânico.
3, Ansiedade sobre complicações de fibrilação atrial (embolia, insuficiência cardíaca, etc.).
4, A fibrilação atrial pode levar a uma remodelação autonómica, o que tem um efeito regulador no humor.
5, Aumento da actividade da acetilcolinesterase em cães com fibrilação atrial em modelos animais, e inervação vagal no músculo atrial.
6, Aumento da actividade nervosa simpática e aumento dos nervos simpáticos no músculo atrial em doentes com fibrilação atrial e modelos animais.
Efeitos da ansiedade na fibrilação atrial.
1, Ansiedade e depressão podem afectar negativamente a fibrilação atrial, afectando a actividade autonómica, a inflamação no corpo e as respostas funcionais endoteliais.
2, Friedman et al. nos EUA observaram a presença de disfunção do sistema nervoso autónomo durante a ansiedade, como evidenciado por uma diminuição do tónus vagal e da variabilidade da frequência cardíaca (HRV).
3. a ansiedade faz com que o sistema nervoso simpático se torne hiperactivo e a concentração de adrenalina no sangue aumenta.
4. quanto mais grave for a ansiedade, mais pronunciada será a activação dos nervos simpáticos.
5. nervos simpáticos encurtam o período de expiração atrial e podem causar escalas de tempo potenciais de acção alternada. a excitação do nervo adrenérgico pode induzir a excitação atrial ectópica, que pode desencadear fibrilação e induzir fibrilação atrial.
Foi também demonstrado que a prevalência de ansiedade e depressão é maior em doentes com fibrilação atrial do que na população saudável e que a ansiedade aumenta a taxa de recorrência após a ablação por radiofrequência para a fibrilação atrial.
O que fazer quando a fibrilação atrial é combinada com a ansiedade
A ansiedade pode ser causada por desconforto secundário à FA, e a conversão agressiva do ritmo da FA em ritmo sinusal pode ser benéfica. Isto também sugere que a terapia agressiva de ressuscitação (por exemplo, ablação por radiofrequência) pode ser mais vantajosa do que o controlo do ritmo cardíaco em pacientes para os quais isto é indicado.
Em contraste, o tratamento da ansiedade inclui.
1. terapia cognitiva comportamental: isto é, explicar pacientemente a condição ao doente e eliminar as preocupações.
2. tratamento farmacológico: inclui principalmente medicamentos anti-ansiedade/depressivos como o Valium e a Dexedrina. No entanto, alguns dos efeitos adversos destes medicamentos podem ser prejudiciais para o coração e devem ser utilizados com precaução.
Quando a ansiedade vem junto com a fibrilação atrial, enquanto nós, como médicos, abordamos activamente a causa da fibrilação atrial, os pacientes podem também tentar relaxar e mudar o seu foco para que não deixem a ansiedade ajudar a fibrilação atrial e melhorar a sua qualidade de vida.