O herpes zoster é uma doença de pele caracterizada por bolhas de pele e dores fortes causadas pelo vírus da varicela-zoster. É geralmente observada em idosos, diabéticos, oncológicos e outros indivíduos imunocomprometidos. O curso da doença divide-se geralmente na fase prodrómica, na fase herpética, na fase de recuperação e nos sintomas das sequelas (fase dolorosa).
A neuralgia pós-terpética é definida como a persistência de lançamentos dolorosos três meses (também considerados 4-6 semanas) após a cura clínica do herpes cutâneo. É um dos “reis da dor” juntamente com a nevralgia do trigémeo. A neuralgia pós-terpética é principalmente um corte persistente ou paroxístico, apunhalamento, dor de choque eléctrico ou ardente, dor palpitante, e pode ser acompanhada de ligeira comichão, aperto, anquilose ou tremores. Por vezes até a injecção intramuscular de dulcolax é difícil de parar a dor, e alguns pacientes cometem suicídio como resultado.
A neuralgia pós-terpética pode ocorrer em cerca de 10% dos pacientes com herpes zóster, frequentemente durante alguns meses, mas também durante 5 a 10 anos. A incidência de neuralgia pós-terpética aumenta com a idade, com uma prevalência de cerca de 40% a 50% acima dos 60 anos e até 70% acima dos 70 anos de idade.
Factores que afectam a ocorrência de nevralgia pós-terpética.
1. idade: quanto mais velha for a idade, maior será a incidência.
2. quanto mais grave for a dor precoce, maior será a incidência
3, a gravidade das lesões, quanto mais bolhas, maior a área das lesões, maior a incidência
4. temperatura corporal: quanto maior for a incidência de temperatura corporal precoce superior a 38,5°C
5. sensação anormal das lesões: quanto mais pronunciada for a hiposensibilidade, maior será a incidência.
6. sexo: maior incidência nas fêmeas do que nos machos
7, quanto menor for o nível de imunidade humoral e celular, maior será a incidência
8, quer o início precoce seja oportuno, quanto maior for a incidência de tratamento precoce sobre o atraso
9, doenças concomitantes: diabetes, tumores, doenças do sistema imunitário, aplicação de corticosteróides e agentes imunossupressores, etc., quanto maior for a incidência
Tratamento.
I. Fármacos orais
1, drogas de primeira linha: amitriptilina, gabapentina.
2, drogas de segunda linha: antidepressivos (sertralina), etc., tramadol, oxicontin ou gel de lidocaína tópica, gel de cetoprofeno, etc.
3, drogas de terceira linha: morfina, lamotrigina, etc.
4. lexão 60mg por via oral 3/dia, ibuprofeno 0,2 por via oral 3/dia, carbamazepina 0,1-0,2 por via oral 3/dia, dalantina 0,1 por via oral 3/dia, vitamina B1, B12, metilcobalamina 500μg por via intramuscular 1/ cada dia ou 500μg por via oral 3/dia, etc.
5. prednisona 30-45mg diários durante 7-10 dias.
II. Terapia por injecção.
1, Kaiser 10μg + 10ml de soro fisiológico lento por via intravenosa (ou ambos dobrados).
2.Deboxone 1-2ml de injecção intramuscular.
3, bloqueio de raiz nervosa, injecção epidural, injecção intratecal, o efeito é muito bom, efeito imediato, pode ser injectado várias vezes.
Terceiro, fisioterapia: luz vermelha e azul, NB-UVB, laser hélio-neon, etc.
IV. Tratamento de destruição nervosa: álcool, injecção local de Adriamycin ou corte cirúrgico do nervo, este tratamento é a última escolha.