1. O que é o herpes zoster? O herpes zoster é uma infecção aguda que envolve frequentemente o gânglio da raiz dorsal e a pele por ele infundida. (Herpeszoster e herpes zoster são ambos chamados herpes zoster, o primeiro do grego que significa “cinturão de rastejamento” e o segundo do latim que significa “cinto, cinta”). 2. Qual é a causa das herpes-zósteres? O herpes zoster é causado pela infecção pelo vírus da varicela. Após recuperação da infecção por varicela infantil, os vírus estão latentes nas células satélites do gânglio da raiz dorsal e são reactivados quando a função imunitária do hospedeiro é reduzida, como por exemplo pelo frio, velhice, malignidade, infecção pelo VIH, e uso de drogas imunossupressoras. Os vírus proto-dormentes activados podem causar uma resposta necro-inflamatória muito intensa nos gânglios radiculares dorsais e no corno dorsal da medula espinal. Por sua vez, o vírus espalha-se retrogradamente ao longo das fibras nervosas sensoriais para a pele, causando fortes dores de pele e bolhas, com uma distribuição da área dérmica consistente com os nervos periféricos e centrais infectados. Jian Zhou, Departamento da Dor, Hospital Central do Distrito de Foshan Chancheng 3. Quais são as manifestações clínicas do herpes zoster? As manifestações clínicas são geralmente uma nevralgia grave, erupção cutânea segmentar, erupção cutânea distribuída principalmente ao longo de um nervo periférico, disposta numa banda, e o local preferido é o nervo intercostal. Contudo, tipos especiais de herpes zoster devem ser notados: herpes zoster do olho, herpes zoster da orelha, herpes zoster meningoencefalite, herpes zoster das vísceras, etc. Estes tipos especiais de herpes zoster podem ser graves, e alguns podem levar à cegueira, surdez, ou mesmo à morte. Alguns casos podem ser mal diagnosticados como angina de peito, cólica biliar ou cólica renal devido apenas a dores precoces, pelo que se deve ter cuidado clínico. 4.What é neuralgia pós-terpética (PHN)? A neuralgia pós-terpética é definida como dor que persiste durante mais de um mês após a cura clínica do herpes zoster agudo. A neuralgia pós-terpética é uma das perturbações dolorosas mais persistentes na população de meia-idade e idosa e continua a ser um problema de dor de classe mundial. A duração da dor pode ser de 1 a 2 anos ou até 10 anos, com uma história geral de 3 a 5 anos. Os doentes sofrem de dor crónica. Os doentes sofrem de pesada carga psicológica, depressão, distúrbios do sono, má qualidade de vida, capacidade reduzida para trabalhar e socializar, e mesmo perda de confiança na vida. A incidência de neuralgia pós-terpética é proporcional ao aumento da idade, de acordo com dados relevantes: 49% para os 50-59 anos, 65% para os 60-69 anos, e 74% para os 70-79 anos. A incidência de neuralgia pós-terpética continuará a aumentar à medida que a população idosa na China aumentar. 5.Postherpetic neuralgia (PHN) manifestações clínicas? Normalmente, os doentes com PHN queixam-se de três tipos de dor: dor ardente persistente, dor de irritação paroxística, dor de pinos e agulhas, e também queixas de anomalias nociceptivas tácteis. 80-90% dos doentes apresentam anomalias nociceptivas de natureza dinâmica, tais como dor induzida por estimulação motora. Por esta razão, muitos pacientes sentem dores graves quando usam roupa e esfregam a pele. Nurmikko et al. demonstraram que o segmento afectado alterou as sensações cutâneas de calor, frio, dor térmica, tacto, pinos e agulhas, vibração e discriminação de dois pontos em relação ao lado contralateral normal. Para além da perda sensorial e das anomalias de dor, a pele é normalmente pigmentada e encrostada.