Etiologia.
Causado pela infecção por varicela a zoster virus, este vírus tem características pró-neurais e cutâneas, foi determinado que o vírus da varicela e o vírus do herpes zoster são o mesmo vírus.
Sintomas.
A erupção cutânea é frequentemente precedida por dor local, ou febre ligeira, mal-estar, ou nenhum sintoma antecedente.
A erupção cutânea é frequentemente disposta numa faixa ao longo de um lado da distribuição nervosa periférica, geralmente não excedendo a linha média do corpo, principalmente no nervo intercostal ou no nervo trigémeo, área de inervação do nervo lombossacral, a duração da doença é de 2-4 semanas, após a cura é imunidade vitalícia, geralmente não fácil de repetir, (excepção para pessoas imunocomprometidas).
A nevralgia é uma das características da doença, e a dor pode aparecer antes do aparecimento da erupção cutânea ou acompanhar a erupção, e quanto mais velho for o doente, mais intensa será a dor. Em doentes idosos, a nevralgia persistente pode permanecer durante meses após as lesões terem sido resolvidas.
Devido ao diferente estado imunitário do corpo e às diferentes invasões nervosas, ocorrem os seguintes tipos específicos de herpes zoster.
1. Herpes zoster: apenas eritema, pápulas, e bolhas não se formam, e elas cedem por si próprias.
2. Herpes zoster hemorrágico: o conteúdo das bolhas é sangue.
3. Herpes zoster gangrenoso: necrose no centro das bolhas, crosta castanha, úlceras sob as crostas, e cicatrizes após a cura.
4. Herpes zoster generalizado: o vírus propaga-se através da corrente sanguínea e causa uma erupção cutânea generalizada semelhante à varicela com febre alta, sintomas pulmonares e cerebrais de toxicidade sistémica, que podem ser graves e levar à morte.
5, herpes zoster ocular: Se a córnea estiver envolvida, as bolhas quebram-se e formam ceratite ulcerosa, deixando cicatrizes na córnea e cegueira após a cura, ou mesmo uveíte total em casos graves.
6. Herpes zoster do ouvido: Devido ao gânglio do joelho do vírus, afecta as fibras nervosas sensoriais dos nervos facial e auditivo, causando bolhas no canal auditivo externo, paralisia facial, e disfunção do ouvido interno (tinnitus e dor de ouvido) chamada síndrome de Ramsay-Hunt.
7. Herpes zoster visceral: O vírus invade as fibras nervosas viscerais dos nervos simpáticos e parassimpáticos dos gânglios espinhais, causando sintomas gastrointestinais e do tracto urinário.
Diagnóstico.
Não é difícil de diagnosticar com base nas características dos clusters de bolhas, distribuição ao longo de um lado do nervo, disposição numa banda, e dor. Contudo, a neuralgia que ocorre antes da erupção cutânea precisa de ser diferenciada da pleurisia, orquiteia, ciática, etc.
Tratamento.
Os princípios do seu tratamento são o alívio da dor, anti-inflamatório, anti-viral, protecção local e prevenção de infecção secundária.
(A) dar analgésicos e medicamentos que nutrem os nervos, (tais como vitamina B1, vitamina B12) acupunctura terapêutica, fisioterapia (audioterapia). Todos têm diferentes graus de efeitos anti-inflamatórios e analgésicos.
(B) corticosteróides, alguns defensores dos doentes idosos precoces, prednisona oral, 30mg diários, uma vez por dia, podem reduzir a inflamação, parar os efeitos tóxicos e destrutivos nos gânglios e fibras nervosas afectados, reduzir a formação de nervos posteriores, mas alguns defendem a precaução para evitar a propagação do vírus.
(C) medicamentos antivirais.
1, comummente utilizados são os vírus 0,2g , três vezes por dia por via oral;
2, injecção de poliestireno, cada 2ml, injecção intramuscular, uma vez por dia;
3.Algocytidine, 1~1,5mg por kg de peso corporal por dia mais 5% de glicose 500ml, gotejamento intravenoso, uma vez por dia; 4.Acycloside, 7,5mg por kg de peso corporal adicionado a 120ml de solução salina equilibrada, gotejamento intravenoso, manter 2 horas de gotejamento, duas vezes por dia, intervalo de 8 horas.
(iv) A fim de melhorar a função imunológica do corpo, o factor de transferência de leucócitos humanos ou alfa-interferão tem sido utilizado nos últimos anos na China.
(v) Terapia local: tratamento sintomático de acordo com as lesões, antibióticos adicionados ao óleo de óxido de zinco para proteger o trauma, ou 1% de creme de dacronina, 5% de creme de benzocaína para aliviar a dor.
(vi) Tratamento médico chinês.
Se o calor for predominante – calor claro e desintoxicar a humidade, usar sopa de genciana com diarreia hepática mais redução.
Humidade – fortalecer o baço e desintoxicar a humidade, usando a De-Dampness e Stomach Scutellaria Tang plus ou minus.
Para Qi estagnação e estase sanguínea – revigorar o sangue para remover a estase, mover Qi para aliviar a dor, adicionar e subtrair com Sopa Dispersora de Estase Sanguínea.