Tratamento não cirúrgico dos nódulos benignos da tiróide: 1) Terapia de supressão de TSH: 1) Princípio: Supressão do TSH até ao limite inferior ou abaixo com T4 para inibir o efeito pró-crescimento do TSH nas células da tiróide e para encolher os nódulos. 2) Protocolo de supressão TSH: Supressão parcial com TSH no limite inferior dos valores normais ou abaixo desse limite. Supressão completa. 3) Efeito: Em áreas deficientes em iodo podem encolher nódulos, prevenir o aparecimento de novos nódulos e encolher os bócios nodulares. Em áreas não deficientes em iodo pode encolher os nódulos, mas o efeito a longo prazo não é definitivo. Os efeitos de ambos os regimes de supressão de TSH são semelhantes. 4) Efeitos secundários: A supressão da TSH a longo prazo pode levar ao hipertiroidismo subclínico e à ocorrência de efeitos adversos (aumento da frequência cardíaca, fibrilação atrial, grande ventrículo esquerdo, aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da função diastólica, etc.) e causar osteoporose em mulheres menopausadas. Em equilíbrio, a terapia de supressão de TSH não é recomendada para uso rotineiro, mas pode ser usada em jovens com bócio pequeno e com terapia de “supressão parcial de TSH”. 2. 131I terapia: 1) Para nódulos benignos com absorção autonómica e hipertiroidismo associado. 2) Eficácia: 2 a 3 meses após o tratamento, os nódulos encolhem (redução de 40% em média) e o hipertiroidismo é aliviado. Se o tratamento não funcionar em 4-6 meses, o paciente pode voltar a tomar 131I ou outros tratamentos. 3) Contra-indicação: Gravidez, aleitamento materno. 4) Não recomendado para nódulos com sintomas de pressão ou localizados atrás do esterno. 5) Opcional para nódulos sem hipertiroidismo. 10% dos doentes terão hipotiroidismo dentro de 5 anos e devem ser tratados com suplemento de L-T4. 3) Outros métodos de tratamento não cirúrgico: injecção percutânea de álcool anidro, ablação percutânea por laser, ablação por radiofrequência, etc. não são recomendados para uso rotineiro.