I. Visão geral
A surdez é uma condição em que a audição é diminuída e significativamente inferior ao normal. É principalmente causada por lesões congénitas ou adquiridas da cóclea, nervo auditivo e centro auditivo que impedem que as ondas sonoras transmitidas para o ouvido interno sejam sentidas. Quando a surdez é causada por surdez, é chamada surdez. Esta secção centra-se na surdez neurossensorial devido a intoxicação por drogas. Não existe tratamento específico para a surdez neurossensorial na medicina ocidental moderna.
O tratamento moderno da surdez com acupunctura tem sido publicado já em 1927. Nos anos 50 e finais dos anos 60 e início dos anos 70, houve dois picos do tratamento da surdez e da surdez com acupunctura. Embora existam opiniões diferentes sobre este assunto, a série de trabalhos realizados, e os casos acumulados, foram sem dúvida inegavelmente úteis para uma compreensão mais profunda dos padrões clínicos da acupunctura no tratamento desta doença.
Nos últimos anos, o trabalho sobre a acupunctura no tratamento da surdez neurossensorial, especialmente da surdez medicamentosa, continua a ser realizado, e parece ser mais objectivo e meticuloso na observação clínica, com a maioria dos casos a serem repetidamente testados antes e depois do tratamento, e com a alteração da curva auditiva como um dos fundamentos objectivos. Em termos de métodos de estimulação de acupunctura, para além da electroacupunctura original, acupunctura em cápsula de tambor, fio enterrado, injecção de acupunctura e outros tipos de terapias, foi dada ênfase aos pontos e técnicas de acupunctura, resultando em alguma melhoria da eficiência.
No estrangeiro, principalmente no Japão e em França, desde os anos 70, começaram também a concentrar-se na investigação da acupunctura para surdez, e geralmente acreditam que a acupunctura é eficaz para alguns doentes com surdez. Os pontos de acupunctura são aproximadamente semelhantes aos da China, e o método baseia-se na acupunctura.
A eficiência da acupunctura no tratamento da surdez neurossensorial foi de cerca de 24-65% nos anos 70, e actualmente é de cerca de 80%.
Verificou-se que a acupunctura pode melhorar a nutrição das terminações auditivas através do aumento da permeabilidade vascular do ouvido interno, de modo a que algumas funções possam ser restauradas à parte incompletamente danificada; ao mesmo tempo, a acupunctura pode aumentar a amplitude do potencial coclear em alguns pacientes, o que reflecte a melhoria da função coclear. A acupunctura pode também aumentar a excitabilidade cortical. Contudo, em geral, a compreensão das regras objectivas deste assunto ainda é muito pouco clara.
II. Tratamento
Acupunctura corporal (uma)
(a) pontos de acupunctura
Acupontos principais: Porta do Ouvido, Palácio da Audição, Sociedade da Audição, Catarata, Pulso Conjugado.
Pontos de apoio: Baihui, Hegu, Zhongzhu, Waiguan, Foot Linobu; para mudo, adicionar Porta do Mudo e Lianquan.
(B) Tratamento
O ponto principal da acupunctura é o ponto principal, com pontos de apoio adicionais, conforme o caso. Porta da orelha, com a ponta da agulha orientada obliquamente para a parte inferior do canal auditivo, 3,0-4,0 cm para dentro da agulha. Palácio Auditivo, com a ponta da agulha inclinada para trás e para baixo, penetra lentamente na agulha à mesma profundidade que acima. A ponta da agulha, com a ponta da agulha ligeiramente inclinada para trás, na mesma profundidade que acima. Para a catarata, a ponta da agulha é dirigida ligeiramente para cima; para o ponto de mistura, a ponta da agulha é dirigida obliquamente para baixo, para a frente, com a mesma profundidade para ambos os pontos. Ambos os pontos devem ser tratados com uma distinta dor e inchaço na área local e no canal auditivo. Baihui, com a ponta da agulha a apontar ligeiramente para trás, 0,3 a 0,5 cm. Hegu, com a ponta da agulha apontando para o dedo indicador, 2,0 a 2,5 cm para dentro da agulha. Zhongzhu, apunhalado verticalmente de 1,5 a 2,0 cm.
Waiguan, furou verticalmente até à mesma profundidade. Lin Weu, com a ponta da agulha a apontar ligeiramente obliquamente para o tornozelo, é perfurado de 2,0 a 2,5 cm. Mute Gate, apunhalado verticalmente em 3,0 a 4,0 cm. Para Lianquan, a ponta da agulha é dirigida para trás e para cima de 3,0 a 4,0 cm. Na medida em que a dor local e o inchaço são pesados. Em seguida, todos implementam o método de infusão, os requisitos são os seguintes: na agulha quando a torção rápida da ponta da agulha para a pele que deve parar de torcer, piercing direito até à profundidade apropriada, de modo a produzir uma sensação de obtenção de gás. Em seguida, torcer a agulha várias vezes com a técnica de diarreia plana complementar e plana, retendo a agulha durante 30 minutos. Durante o período de retenção da agulha, pode fazer uma ligeira torção da agulha. Quando a agulha não é torcida, uma vez por dia, os pontos de acupunctura são seleccionados em rotação, a cada 10 vezes para um curso de tratamento. Parar a acupunctura durante 3-5 dias.
(iii) Avaliação do efeito terapêutico
O método acima descrito foi utilizado para tratar a surdez neurossensorial. De acordo com os dados clínicos que foram acumulados, a eficácia deste método para a surdez histérica ou psicogénica, a eficácia da acupunctura é positiva. Para a surdez, a eficácia da acupunctura manifesta-se principalmente na sensação subjectiva, ou seja, o paciente sente uma melhoria da audição após a acupunctura, mas a alteração da curva auditiva após e antes da acupunctura não é óbvia.
Por exemplo, para 30 pacientes com surdez neurossensorial e doença muda, as estatísticas, com um aumento da audição de 10 decibéis como eficaz, o resultado da eficiência da surdez de 36,7%, enquanto que a surdez e a doença muda é de apenas 17,9%. A taxa efectiva foi de 36,7% para a surdez e de apenas 17,9% para a surdez. Além disso, este método é menos eficaz no tratamento da surdez condutiva, e a maioria dos pacientes com surdez causada por otite média não tem qualquer efeito (65-82% não têm qualquer alteração na audição).
Acupunctura corporal (bis)
(I) Pontos de acupunctura
Ponto de acupunctura principal: osso completo.
Pontos de companhia: gongo auditivo, mistura, catarata, jiaosun, eumen, lidui, shangyang, guanchong, baihui.
(B) Tratamento
O ponto de acupunctura principal é o ponto de osso completo, com dois a três pontos de apoio adicionais, conforme o caso. Para o ponto de osso completo, tomar o ponto do mesmo lado do ouvido surdo. Peça ao doente para se sentar direito com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente e usar uma agulha de calibre 28-30, com cerca de 2-2,5 polegadas de comprimento. O paciente deve sentir uma sensação de dormência, inchaço, comichão e calor na orelha, ou uma sensação de formigueiro e abertura na orelha, e depois usar um método rápido de torção e pequeno levantamento durante 0,5 a 1 polegada, para que a orelha fique inchada, como se houvesse vento.
Para Shang Yang, Guan Chong, e Li Tui, usar uma agulha de trigémeo para perfurar e sangrar; para Baihui, usar uma agulha de pele para fazer uma percussão moderada durante 5 minutos; para os pontos restantes, usar o método convencional de acupunctura e reter as agulhas durante 30 minutos; a técnica é tónica plana e diarreia plana ou tónica. Se o paciente for pediátrico, não são deixadas agulhas no lugar. O tratamento deve ser realizado uma vez por dia ou de dois em dois dias, 10 vezes como curso de tratamento, parar a acupunctura durante 3 dias, e depois prosseguir para o curso de tratamento seguinte.
Durante o período de tratamento, a seguinte fórmula pode ser tomada internamente: Yinhua 30g, Lianjia 15g, Burdock 15g, Chrysanthemum 15g, Radix et Rhizoma 15g, Tribulus terrestris 15g, Radix Platycodon 15g, Licorice 15g, 1 decocção duas vezes por dia.
(C) Avaliação da eficácia
Critérios de eficácia: eficaz: audição num ouvido melhorada em mais de 30 decibéis; eficaz: audição num ouvido melhorada em 15-20 decibéis; ineficaz: não atingiu o padrão eficaz.
Este método foi utilizado principalmente para tratar a surdez tóxica dos antibióticos. Foram tratados um total de 229 casos. Entre eles, 72 casos foram avaliados de acordo com os critérios acima mencionados: 27 casos (37,5%) foram eficazes, 35 casos (48,6%) foram eficazes, e 10 casos (13,9) foram ineficazes, com uma taxa total eficaz de 86,1%.
Electroacupunctura
(A) Pontos de acupunctura
Ponto principal da acupunctura: Palácio da Audição, Portão do Ouvido.
Acupontos de apoio: catarata, receptáculo auditivo, wai guan, zhong zhu, he gu.
(B) Método de tratamento
O ponto de acupunctura principal é o ponto principal, e o ponto de acupunctura de suporte pode ser acrescentado se o efeito não for óbvio. O ponto principal de acupunctura é tomado um ponto de cada vez, e a profundidade da acupunctura: <9 anos de idade, 1-1,2 polegadas; 10-15 anos de idade, 1,3-1,5 polegadas; 16 anos de idade ou mais, 1,6-2,2 polegadas. Para obter qi, dependendo da cooperação, ligar o instrumento de electroacupunctura, onda contínua, frequência de cerca de 100 vezes / min, a intensidade do paciente pode tolerar como grau. A electricidade é ligada durante 25 a 30 minutos.
Pontos de correspondência podem ser usados para o método de acupunctura rápida, na agulha para ter dor, dormência, inchaço e outra sensação de agulha, e para parar de torcer a agulha ao irradiar. Se não houver sensação de agulha quando a agulha é deixada, torcer e triturar a agulha 1 a 2 vezes. Geralmente, a manipulação de força média, tal como os pacientes se sentem baços, pode ser apropriada para aumentar a manipulação. Se o paciente é jovem e não cooperativo, a duração da retenção da agulha pode ser encurtada ou não há retenção da agulha. Diariamente ou de dois em dois dias, 15 vezes para um curso de tratamento, parar de agulhar 7 dias, continuar o próximo curso de tratamento.
(C) avaliação da eficácia
Este método é utilizado principalmente para surdez tóxica por antibióticos, e também pode ser utilizado para outras surdez neurossensorial.
Foram tratados um total de 315 casos, e a eficácia variou entre 73 e 94%. Para uma análise mais aprofundada de 215 casos, a eficiência total foi de apenas 21% em 100 casos tratados para um curso, 49% em 105 casos tratados para um a dois cursos, e 73% em 115 casos tratados para mais de dois cursos. Isto indica que a eficácia parece aumentar com o aumento do curso de tratamento. Verificou-se também que a eficácia diminuiu com o aumento da idade.
Injecção de Acupoint
(I) Pontos de acupunctura
Principais pontos de acupunctura: gongo auditivo, reunião auditiva, catarata, e mistura.
(B) Método de tratamento
Solução: 500.000 unidades de coenzima A mais 0,1 mg (1 ml) de injecção de vitamina B12.
Seleccionar 1 ponto de cada vez e rodar cada ponto. Utilizando uma agulha dentária nº 5, injectar a solução medicinal acima indicada depois de obter gás de uma facada directa na agulha. De dois em dois dias, 10 vezes para um curso de tratamento, o intervalo de tratamento de 1 semana.
(iii) Avaliação da eficácia
Este método é utilizado para todos os tipos de surdez neurossensorial.
Critérios de diferenciação da eficácia: eficaz: melhoria da audição de 11 decibéis ou mais; eficaz: melhoria da audição de 6-10 decibéis; ineficaz: nenhum aumento da audição ou menos do que o padrão eficaz.
Após dois cursos de tratamento, 12 casos (25,0%) foram eficazes, 10 casos (20,9%) foram eficazes e 26 casos (54,1%) foram ineficazes, com uma taxa total eficaz de 45,9%. Foi considerado mais eficaz para surdez senil e surdez tóxica do ácido salicílico.
Acupunctura da cabeça
(I) Pontos de acupunctura
Acupontos principais: área de memória acústica, área de formação da fala, área de audição tonta.
Pontos de apoio: agulhas temporais 3, zona torácica, zona motora adicional, zona linguística.
Localização da área de memória acústica: localizada na parte posterior do giro temporal superior e do giro temporal médio do córtex cerebral e na extremidade inferior do giro marginal superior e do giro angular. A projecção no couro cabeludo é inferior e posterior à tuberosidade parietal.
Localização da área de formação da fala: abaixo da área de memória acústica e 3 cm de comprimento posterior ao processo mastóide.
Localização das 3 agulhas temporais: a marca superficial da fissura lateral do cérebro é utilizada como ponto de asa (3,5 cm posterior e depois 1,5 cm acima do cânto lateral) até à linha da tuberosidade parietal. Existem 3 zonas. Zona 1: de cerca de 1 cm anterior à borda inferior da tuberosidade parietal para trás, 3 cm de comprimento; Zona 2: 1,5 cm acima da ponta da orelha para trás, com 3 cm de comprimento; Zona 3: 2 cm abaixo da ponta da orelha para trás, com 3 cm de comprimento. As 3 zonas acima estão todas num ângulo de 15-20 graus em relação à linha horizontal.
Localização da zona motora adicional: uma área em forma de diamante localizada 3 a 4 cm em frente da zona motora, em ambos os lados do ponto superior da zona motora 4 cm para a frente.
(B) Tratamento
O ponto principal é o ponto principal, com pontos de apoio adicionais, conforme o caso. Tomar ambos os lados, usando uma agulha de 1,5″ a 2,0″ de comprimento, na qual a zona de memória acústica é mais extensa, cruzar em 2 agulhas nesta zona, e em 1 agulha em cada uma das restantes zonas. Após seleccionar a ponta certa e rapidamente apunhalada no subcutâneo, a profundidade é melhor para debaixo da membrana do tendão capilar, sem torção, sem estimulação forte, o corpo da agulha gradualmente paralelo à pele, enviado para o comprimento requerido. Conservar a agulha durante 1,5 a 2 horas. Agulha 1 vez de dois em dois dias, 10 vezes para um curso de tratamento. O intervalo de tratamento de 3 a 5 dias.
(C) Avaliação da eficácia
Um total de 63 casos foram tratados, 20 casos foram tratados com electroacoustometria antes e depois do tratamento, e foi confirmado que a taxa de eficiência da recuperação auditiva de alta frequência foi de 25,0-65,0%, e a taxa de eficiência da recuperação auditiva de alta frequência foi de 20,0-45,90%. 43 casos de crianças pequenas foram tratados com acupunctura do couro cabeludo antes e depois da comparação dos potenciais evocados no tronco cerebral, e a taxa de eficiência acumulada foi de 74,4%. Entretanto, 63 pacientes mostraram uma melhoria significativa dos seus sintomas clínicos.
Este método é utilizado principalmente para surdez tóxica por antibióticos.
Irradiação laser dos pontos de acupunctura
(I) Pontos de acupunctura
Ponto principal da acupunctura: Palácio da Audição.
Pontos de apoio: Porta do Mudo e Lianquan Superior.
(B) Tratamento
Todos os três acupontos acima são tomados. Irradiação com um instrumento de laser de arsenieto de gálio semicondutor. Comprimento de onda 8700 ~ 9040 Å, luz infravermelha, potência de pico do laser de saída de 300 mW ou mais, continuamente ajustável, frequência de impulso de luz de 250 ~ 1000 Hz, diâmetro do ponto 0,1 ~ 7 mm. Irradiação directa do ponto auditivo durante 10 minutos e os pontos correspondentes durante 5 minutos cada. Uma vez por dia, domingo de folga, 90 vezes para um curso de tratamento.
(III) Avaliação do efeito terapêutico
Foi tratado um total de 45 pacientes surdos pediátricos com 86 ouvidos, incluindo 25 casos que tinham usado diferentes drogas ototóxicas, 1 caso causado por lesão cerebral traumática, e 19 casos com causas desconhecidas. Como resultado, 10 ouvidos foram curados (ABR normal, ou seja, potencial evocado auditivo do tronco cerebral, limiar auditivo dentro de 30 DbHL), 28 ouvidos foram eficazes (limiar auditivo ABR reduzido em mais de 20 DbHL), 19 ouvidos foram eficazes (limiar auditivo ABR reduzido em mais de 10 DbHL), e 29 ouvidos foram ineficazes, com uma taxa global eficaz de 66,3%.
Acupunctura auricular mais injecção de acupunctura
(I) Pontos de acupunctura
Acupontos principais: Shen Men, Simpático, Rim, Fígado, Ouvido Externo, Coração, Cérebro, Subcortical, Frontal Occipital.
Pontos de apoio: catarata, Fengchi (ambos os pontos do corpo)
(B) Tratamento
Os pontos principais de acupunctura são tomados de 6 a 7 pontos de cada vez, com pontos de corpo adicionais, conforme o caso. Todos com acupunctura. Os pontos auriculares são rotineiramente esterilizados e depois agulhados verticalmente, sem penetrar na cartilagem, com forte estimulação e técnicas de torção após agulhamento. 2 casos por dia, 2 a 4 horas de retenção da agulha, 2 a 3 vezes de torção no meio. Os pontos de acupunctura são tratados com injecção de acupunctura, 1 ml de injecção de vitamina B1, e 0,5 ml de cada ponto de catarata e fengchi são injectados rapidamente nos pontos de acupunctura.