Alguns pais levam os seus filhos ao médico dizendo que o seu filho tem um pénis pequeno, ou mesmo tão pequeno como se não houvesse nenhum pénis, apenas um monte de prepúcio lá, e eles não sabem o que se passa. Os pais estão preocupados se o seu filho será um “verdadeiro homem” quando ele se tornar adulto. Alguns pais pensam que o seu filho tem um pénis pequeno e é “circuncidado” e pedem uma circuncisão. Na verdade, estas crianças podem ter um pénis anafiláctico! O que é a anaplasmose? Um meato normal é uma estrutura flexível que ajuda a pele do pénis a deslizar livremente. Se o meato estiver pouco desenvolvido e inflexível, restringe a expansão e contracção do pénis e fixa o pénis abaixo da sínfise púbica. Verificamos que o pénis oculto tem um corpo peniano normal, apenas que as cordas fibrosas da camada sarcóide mal desenvolvida fixam e enterram o corpo peniano no tecido subcutâneo, e que tais pacientes têm frequentemente uma espessa camada de gordura subcutânea em frente do osso púbico. Uma forma simples de confirmar se o pénis está ou não oculto é puxar a cabeça do pénis à mão e libertá-lo, e observar a retracção do pénis; se o pénis se retrair rapidamente, o diagnóstico é feito. Outro método é apertar o prepúcio do pénis em direcção ao osso púbico com a mão e descobrir que todo o pénis é visível, mas uma vez libertada a mão, o pénis retrai-se de novo. Isto porque a pele exterior do pénis não é demasiado longa, mas sim demasiado curta, e o corpo do pénis não é pequeno, mas normal. Ocorre por três razões: uma, a pele do pénis é atrofiada e demasiado curta; duas, a cavidade do prepúcio é demasiado pequena; e três, a pele do pénis não se enrola à volta do corpo cavernoso do pénis, fazendo com que o corpo cavernoso do pénis fique sem suporte e se retraia no interior do corpo. Se o pénis oculto não for operado e for autorizado a permanecer escondido durante muito tempo e não puder ser prolongado para fora, o desenvolvimento do corpo peniano será limitado. Por conseguinte, o pénis oculto deve ser corrigido dentro de uma certa idade (5-7 anos). Em segundo lugar, pode a cirurgia não ser realizada? Alguns médicos acreditam que o pénis oculto é apenas um pénis em desenvolvimento e que se resolverá por si só após a puberdade, pelo que não recomendam qualquer cirurgia. No decurso da nossa prática clínica, apenas algumas pessoas sofrem certas alterações durante a puberdade e a camada gorda em frente do osso púbico desaparece e é curada sem tratamento. Na maioria dos pacientes, o meato displásico ainda está presente e ainda necessita de tratamento cirúrgico. Mais importante ainda, os rapazes ficam preocupados com os seus órgãos genitais antes que a puberdade e o pénis oculto possam fazer com que desenvolvam sentimentos de inferioridade e perturbações emocionais. III. será que a circuncisão tem de ser feita? A circuncisão nunca deve ser feita! Se diagnosticar mal a anaplasmose como circuncisão, acabará com uma escassez de pele peniana, e o corpo cavernoso pós-operatório do pénis tornar-se-á cada vez mais inibido uma vez que a pele não esteja ligada e protegida. Como é tratado cirurgicamente? A maioria das pessoas opta por um procedimento de alongamento fixo de dermoide peniano, que é corrigido pela remoção da membrana carnosa inelástica para alongar o pénis e adaptá-lo ao comprimento do prepúcio. Após a remoção destes cordões fibrosos displásicos, o pénis será suficientemente solto e será encontrado com comprimento suficiente para requerer todo o prepúcio para o cobrir. Em alguns casos graves, a remoção apenas dos cordões fibrosos ainda não é suficiente para corrigir completamente o problema, sendo também necessária a remoção da camada de gordura espessada sobre o osso púbico. Esta é a única forma de se obter um bom resultado cosmético.