Hemiplegia é a perda da regulação do sistema motor pelo sistema nervoso central superior, resultando na libertação de reflexos motores centrais subcorticais primitivos, inibidos e regulados, levando a uma coordenação desordenada entre grupos musculares de membros, tónus muscular anormal e perturbações do movimento. Os principais padrões de movimentos anormais nos membros inferiores dos pacientes com hemiplegia são as respostas articulares, movimentos sinérgicos, reflexos tónicos e tónus muscular anormal. A resposta conjunta é evidente nas fases iniciais da hemiplegia, mas diminui nas fases médias e posteriores da recuperação e permanece no lugar durante um período de tempo considerável. Segundo Le hmann, os pacientes com hemiplegia reduziram a força dos tríceps, a instabilidade do joelho e a fraca mobilidade do tornozelo, enquanto os espasmos e desequilíbrios musculares dos membros inferiores conduzem a uma capacidade reduzida de empurrar para fora do chão e propulsar, conduzindo em última análise a uma marcha anormal. sherrington acredita que a sinergia O movimento é um padrão de movimento anormal devido a danos no sistema nervoso central resultando num controlo reduzido das respostas primitivas ao nível da medula espinal. Os reflexos tónicos podem levar a alterações posturais deficientes nos doentes. Enquanto as pessoas normais são capazes de deslocar rapidamente o seu peso corporal para a perna de apoio no início da marcha normal, os doentes com AVC parecem hesitantes e lentos em andar. O seu maior défice motor é que a doença prejudica a sua capacidade de mudar rapidamente de uma postura (em repouso ou em movimento) para outra, reduzindo a sua capacidade de condução e travagem e interferindo com a marcha normal. Os pacientes com hemiplegia têm hipotonia durante a fase suave e tónus muscular aumentado durante a fase espástica, que se manifesta como um mioespasmo pronunciado. Nos membros inferiores esta manifesta-se geralmente como extensão da anca, inversão e rotação interna, extensão do joelho, flexão plantar e inversão do pé, e flexão e inversão plantar.