1. o vírus da varicela-zoster causa a doença Herpes zoster é uma doença infecciosa aguda da pele causada pelo vírus da varicela-zoster. As crianças que não são imunes a este vírus são infectadas e desenvolvem varicela. Alguns doentes ficam infectados e tornam-se portadores sem desenvolverem sintomas. Devido à natureza neurofílica do vírus, pode permanecer latente nos neurónios do gânglio raiz posterior do nervo espinal durante muito tempo após a infecção. Quando a resistência é baixa, ou em caso de esforço, infecção ou frio, o vírus pode crescer e multiplicar-se novamente e mover-se ao longo das fibras nervosas para a pele, causando uma inflamação intensa do nervo e da pele afectados. A erupção cutânea é geralmente unilateral e distribuída por segmentos nervosos, constituídos por grupos de herpes, e está associada à dor; quanto mais velha a pessoa, mais grave é a nevralgia. A doença ocorre em adultos e é mais comum na Primavera e no Outono. A incidência da doença aumenta significativamente com a idade. (1) Varicella-zoster uveitis Varicella-zoster uveitis, que pode ser congénita ou adquirida, causa uma síndrome de necrose aguda da retina e tornou-se uma importante doença ocular cegante. O isolamento e a cultura do vírus da varicela-zoster a partir de tecido infectado podem confirmar o diagnóstico. O exame da lâmpada de fenda pode revelar uveite anterior; a angiografia por fluorescência de fundo pode revelar vasculite retiniana e as correspondentes alterações características da discípula óptica neovascular da retina. (2) Herpes zoster da pálpebra Herpes zoster da pálpebra ocorre tipicamente em grupos de erupções tipo bolha na distribuição cutânea do primeiro ramo do nervo trigémeo – os ramos do nervo oftálmico (nervos frontal, lacrimal e nasociliar) ou os ramos do terceiro ramo principal (menos comuns). Não atravessa o limite central entre a tampa e o nariz, mas está confinado a um lado. O herpes zoster da pálpebra é uma doença mais grave da pálpebra causada pela infecção com o vírus da varicela-zoster. É mais frequentemente visto em doentes de meia-idade e idosos. Raramente se repete após a cura e é imune para toda a vida. (3) O herpes zoster do ouvido, também conhecido como síndrome de RamseyHunt ou síndrome de Hunt porque foi descrito pela primeira vez por RamseyHunt em 1907, é uma doença causada pela infecção pelo vírus da varicela-zoster. É um grupo específico de sintomas causados pela infecção pelo vírus do herpes do gânglio geniculado do nervo facial, manifestando-se principalmente como dor grave num ouvido, herpes do ouvido, e pode apresentar paralisia facial periférica ipsilateral com distúrbios auditivos e de equilíbrio, sendo por isso também conhecido como síndrome do gânglio geniculado. O herpes simplex é uma doença causada pelo vírus do herpes simplex, que afecta principalmente a junção mucosa da pele, e a erupção cutânea é um aglomerado restrito de pequenas bolhas. Os humanos são os hospedeiros naturais do vírus do herpes simples; a cavidade oral, a pele, os olhos, o períneo e o sistema nervoso são os locais vulneráveis. (1) Infecção pelo vírus do herpes simples neonatal A infecção pelo vírus do herpes simples neonatal é mais comum em bebés prematuros, mas também pode ocorrer em bebés a termo. As lesões envolvem frequentemente múltiplos órgãos em todo o corpo. O vírus do herpes simples é um vírus de ADN de dupla cadeia e pode ser dividido em dois tipos: o tipo I causa principalmente herpes da pele e das mucosas dos lábios, área perioral, gengivas e faringe; o tipo II causa herpes genital. As infecções neonatais por HSV são principalmente causadas pelo tipo II e ocasionalmente pelo tipo I. O HSV caracteriza-se pela sua capacidade de permanecer latente durante longos períodos de tempo, ataques recorrentes e neurotropismo. (2) Herpes genital na gravidez O herpes genital, também conhecido como herpes vulvae, é uma doença sexualmente transmissível causada pelo vírus do herpes simplex. A doença é transmitida principalmente através do contacto sexual, sendo os doentes e os portadores assintomáticos a principal fonte de infecção. A doença é altamente contagiosa, com o contacto sexual a representar 70-90% da transmissão. É uma doença grave com uma alta taxa de recorrência e não há tratamento específico disponível. Pode também causar infertilidade nas mulheres, aborto ou nascimento e morte prematura em recém-nascidos. A doença começa com uma sensação de ardor, seguida de eritema; em breve 3-10 pápulas vermelhas ocorrem em grupos no topo do eritema, acompanhadas de comichão; as pápulas rapidamente se transformam em pequenas bolhas, que se transformam em pústulas após 3-5 dias, quebrando-se para formar grandes vesículas e úlceras, que são dolorosas e finalmente curam com crostas. O curso completo da doença pode durar cerca de 20 dias. O herpes genital recorrente ocorre dentro de 1-4 meses após o surto original. A recorrência ocorre na vulva, vagina, colo do útero e glande. Os sintomas sistémicos são menos graves do que no primário, e a duração de cada episódio é mais curta, com as lesões geralmente a desaparecerem em cerca de 10 dias. Os ataques recorrentes de herpes genital do tracto urinário são menos comuns. (3) O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível causada pelo vírus do herpes simplex (HSV), principalmente HSV-2 e, em menor grau, HSV-1. É uma das doenças sexualmente transmissíveis comuns. O herpes genital pode repetir-se e tem um grande impacto na saúde e bem-estar psicológico do paciente; pode também infectar recém-nascidos através da placenta e do canal de parto, levando a uma infecção congénita no recém-nascido. A doença é, portanto, um dos problemas de saúde pública mais graves e requer prevenção e tratamento eficazes. (4) Herpes simplex uveitis O Herpes simplex uveitis é causado pela invasão do vírus do herpes simplex (HSV) no corpo, quer através de uma invasão directa, quer através de uma resposta imunitária induzida. Clinicamente, pode apresentar-se como uveíte anterior ou uveíte posterior. A uveíte anterior pode ou não ser acompanhada por ceratite, enquanto a uveíte posterior se manifesta principalmente como retinite ou síndrome de necrose retiniana aguda. (5) Herpes simplex oral Herpes simplex é uma doença da pele e das mucosas causada pelo vírus do herpes simplex. De acordo com as estatísticas, mais de 1/3 da população mundial teve estomatite de herpes simples recorrente, e 30-90% dos indivíduos inquiridos tinham anticorpos anti-herpes simples presentes nos seus soros, indicando que tinham ou estavam a ter infecção pelo vírus do herpes simples. (6) Encefalite por herpes simples A encefalite por herpes simples é a infecção viral mais comum do sistema nervoso central causada pelo vírus do herpes simples. Envolve frequentemente os lobos temporal e frontal do cérebro e do sistema límbico, causando necrose hemorrágica do tecido cerebral e danos metabólicos cerebrais.