Visão geral
O lobo parietal está localizado atrás do sulco central, acima da fissura lateral, e ligado posteriormente ao lobo occipital. O giro pós-central recebe impulsos sensoriais profundos e superficiais do corpo contralateral e é o centro sensorial cortical, o lóbulo parietal superior é a área analítica para sensações sólidas, o giro supramarginal é o centro de uso e o giro angular é o centro de leitura no hemisfério dominante. A síndrome do lobo parietal é a síndrome afasia-uso-dislexia, também conhecida como síndrome de Bianchi. É mais frequente no traumatismo crânio-encefálico, no tumor do lobo parietal, na lesão da artéria cerebral média e, no tumor cerebral, a incidência de neuroglioma é cerca de uma vez superior à do meningioma.
Etiologia
Todas as perturbações do lobo parietal e da circulação sanguínea, tumores e traumatismos podem causar esta síndrome, mas a oclusão do ramo parieto-occipital do córtex da artéria cerebral média é a mais comum. A lesão generalizada da artéria cerebral média pode resultar em hemiplegia e outros sintomas hemisféricos sem a síndrome do lobo parietal.
Sintomas
Estão presentes afasia sensorial (frequentemente com afasia amnésica), afasia isolada (afasia estrutural, imaginativa e imaginativa-motora), disgrafia e dislexia. A hemiplegia contralateral, a agnosia tátil da mão e do pé correspondentes, a hemiparesia ligeira temporária, a hemianopsia ipsilateral e a anosognosia também são comuns.
1) Lesão do lobo parietal em pacientes destros: manifesta-se como incapacidade de reconhecer o hemisfério esquerdo autologicamente e localmente, incapacidade de reconhecer o espaço, incapacidade de se vestir, incapacidade estrutural, dislexia espacial, discalculia, etc.
2. lesão do lobo parietal esquerdo em pessoas destras: manifestada por dislexia estrutural, dislexia imaginativa, disgrafia, dislexia, etc.
Exame
1. exame físico geral e exame neurológico
O exame geral inclui a observação da consciência, da temperatura corporal, do pulso, da pressão arterial, da respiração, etc., para saber se há sinais de infecções graves, doenças físicas graves e doenças orgânicas como o traumatismo craniocerebral. O exame neurológico deve ser efectuado para verificar se há indícios de doenças cerebrais orgânicas.
2) Exame mental
Exame mental global, incluindo a aparência e o comportamento, o discurso e o pensamento, o estado emocional, a perceção, a função cognitiva, a auto-consciência e o comportamento motor.
3. exame auxiliar
Exames laboratoriais de rotina, tais como rotina sanguínea, bioquímica sanguínea, hormonas da tiroide, etc., e exames auxiliares, tais como EEG, TAC cerebral, RMN cerebral, etc., para compreender se existem doenças somáticas e lesões cerebrais orgânicas.
4. avaliação psicológica
Avaliação da inteligência do adulto Wechsler, avaliação da função cognitiva, avaliação da memória clínica, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base em manifestações clínicas e exames auxiliares correspondentes, como tomografia computadorizada do cérebro, exame de ressonância magnética do cérebro, angiografia cerebral. Apresenta sintomas típicos de afasia, dislexia, disgrafia e discalculia. Este sinal é maioritariamente afasia sensorial, e alguns doentes também o apresentam sob a forma de amnésia afásica. A perda de uso não é uma perda motora única, mas pode manifestar-se sob a forma de perda de uso estrutural ou concetual.
Diagnóstico diferencial
1. enfarte cerebral
Este sinal é observado no enfarte do lobo parietal do hemisfério principal, sendo a oclusão do ramo parieto-occipital da artéria cerebral média a mais comum. Esta doença é vista principalmente em idosos com mais de 60 anos, especialmente em pacientes com arteriosclerose e hipertensão, desenvolve-se principalmente em repouso, e os sintomas geralmente pioram gradualmente em poucas horas ou em um período maior de tempo, que é um tipo progressivo de acidente vascular cerebral, a consciência permanece acordada e há afasia, mas a hemiparesia não é óbvia, o líquido cefalorraquidiano é claro e a pressão não é alta.
2. tumor cerebral do lobo parietal
Antes da manifestação desta síndrome, há frequentemente uma história de cefaléia crônica, que é progressivamente agravada, com o agravamento da ocupação do tumor, náuseas, vômitos, edema do disco ótico e outros sintomas de aumento da pressão craniana. A TC mostra uma lesão ocupante no lobo parietal do hemisfério principal, que apresenta realce anelar, irregular ou nodular após o realce. Outras lesões ocupantes no lobo parietal do hemisfério principal, como meningioma, tumor metastático, abcesso cerebral, etc., também podem apresentar esta síndrome.
3) Síndrome de Gerstmann
A síndrome de Gerstmann é causada por lesões no lobo temporal do hemisfério dominante e é facilmente confundida com esta síndrome. Esta síndrome inclui quatro sintomas: dislexia dos dedos, dislexia esquerda-direita, discalculia e disgrafia, bem como vários sintomas psiquiátricos, afasia, dislexia cromática, desorientação visual, dislexia e disfunção estrutural. É raro que a síndrome apresente uma combinação dos quatro sintomas.
Tratamento
Tratamento da doença primária, tratamento sintomático, as lesões ocupantes podem ser tratadas cirurgicamente se necessário.
Prognóstico
Dependendo da causa, o prognóstico é geralmente bom.