1.What é Degeneração Macular Relacionada com a Idade (AMD)? O olho humano é como uma câmara, e a retina no olho é como o negativo na câmara. A mácula faz parte da retina e é a parte da retina que vê as coisas com mais intensidade, e a mácula é responsável pela visão mais central quando as pessoas vêem as coisas. A degeneração macular pode ocorrer tanto nos jovens como nos idosos, mas nos jovens está sobretudo relacionada geneticamente e não existe um tratamento eficaz. Nos idosos, a degeneração macular é uma alteração degenerativa relacionada com a idade na região macular, que está principalmente relacionada com a idade, e quanto mais velho for, maior é o risco de ocorrência. A principal manifestação é o aparecimento de verrugas vítreas no fundo do olho, desordem pigmentar na mácula, e em casos graves, hemorragia, edema e exsudação na mácula com formação de cicatrizes, e os pacientes sofrem de grave perda de visão e visão distorcida. Até há 10 anos atrás, não havia tratamento eficaz para a DMRI, mas nos últimos anos, houve avanços no tratamento da DMRI e inúmeros pacientes beneficiaram com isso. 2) Que tipo de AMD tem? AMD pode ser classificada como ‘seca’ ou ‘húmida’. A AMD seca caracteriza-se pelo aparecimento de verrugas vítreas na mácula, que gradualmente levam à atrofia da mácula, mas não há neovascularização, não há hemorragia e há uma progressão lenta. Nas fases iniciais, não pode haver sintomas; nas fases intermédias, as manchas escuras borradas podem aparecer no centro do campo visual, fazendo com que seja necessária mais luz para ler ou fazer negócios; nas fases finais, as manchas escuras borradas tornam-se maiores e mais escuras, e a visão é reduzida, o que pode levar à cegueira em casos graves. Não há tratamento eficaz para a DMRI seca avançada. Para a AMD em fase intermédia, tomar luteína é eficaz para abrandar a sua progressão para uma fase avançada. A DMRI húmida tem um crescimento neovascular anormal na mácula, levando a hemorragia e fuga de líquidos e eventualmente formação de cicatrizes, que progride rapidamente e pode causar rápida perda da visão central, que é mais severa do que a DMRI seca. Utilizamos actualmente terapia fotodinâmica (PDT) e injecção intra-ocular de medicamentos para a AMD húmida. Além disso, algumas DMRI secas podem evoluir para DMRI húmida, pelo que, independentemente do tipo de DMRI que tiver, necessitará de exames oftalmológicos regulares e a longo prazo. 3. como posso saber se tenho DMRI? A DMRI precoce pode ser assintomática e pode ser demasiado tarde para ser verificada quando os sintomas aparecem! Recomenda-se, portanto, que venha fazer exames oftalmológicos regulares, especialmente exames de fundo dilatado, após os 50 anos de idade. O seu médico pode recomendar os seguintes testes: Acuidade visual: Um teste de acuidade visual pode ajudar a detectar a perda de visão que é negligenciada pelo paciente e ajudar o médico a determinar a extensão da lesão. os pacientes com AMD têm geralmente má visão, pelo que é melhor utilizar o gráfico de acuidade visual LogMAR internacionalmente aceite para pessoas com visão reduzida. Pressão intra-ocular (PIO): a PIO deve ser medida antes de um exame de fundo dilatado para ajudar o médico a identificar os pacientes que não são adequados para dilatação. As verificações pneumáticas da pressão ocular não tocam nos seus olhos e não lhes causarão qualquer dano. Exame de fundo dilatado: Isto ajuda o seu médico a olhar para a sua retina para procurar sinais de DMRI e outras doenças oculares. É normal que tenha dificuldade em ver de perto depois de o seu aluno estar dilatado. Normalmente demora cerca de 5 horas para que os seus alunos regressem ao normal após o teste. É uma boa ideia trazer óculos de sol no dia do seu exame para evitar o brilho do sol depois de dilatar as suas pupilas. Angiografia de retina: Isto pode ajudar o médico a determinar a localização e gravidade da fuga dos vasos sanguíneos e a orientar o tratamento. Um corante especial será injectado nos vasos sanguíneos do seu braço e o médico começará a tirar fotografias quando o corante atingir os vasos sanguíneos da sua retina. Angiografia coroidal: É semelhante a um angiograma da retina, mas concentra-se nos vasos coroidais mais profundos. Ajuda o médico a determinar a localização e gravidade da fuga, a excluir outras condições, tais como PCV e a orientar o tratamento. OCT: Este é um teste rápido e não invasivo que pode detectar problemas que não podem ser identificados a olho nu e é o teste mais importante para o diagnóstico e seguimento da DMRI! É também importante ter uma boa máquina OCT com alta resolução para detectar lesões subtis, e registar a área digitalizada de cada vez para garantir que a mesma área é digitalizada em cada visita de acompanhamento para uma comparação mais objectiva. 4) Como é tratada a AMD húmida? Os tratamentos mais utilizados são as injecções intra-oculares de drogas anti-neovasculares e a terapia fotodinâmica (PDT), ou uma combinação das duas. Embora estes métodos tenham alcançado resultados satisfatórios nos últimos anos, não podem curar a AMD húmida pela raiz! Portanto, mesmo com estes tratamentos, as suas lesões e perda de visão podem ainda progredir. 5. como é que as pessoas com AMD podem cuidar de si próprias? (1) Mudar os seus hábitos de vida: comer mais vegetais e frutas, deixar de fumar, exercitar e controlar o seu peso; (2) Evitar danos causados pelos raios UV nos olhos; (3) Auto-monitorização: verificar a sua visão e distorção visual em casa utilizando a grelha Amsler. Se notar quaisquer alterações, deve visitar imediatamente o seu oftalmologista; (4) Deve fazer um exame oftalmológico dilatado pelo menos uma vez por ano.