A substituição do joelho é um procedimento relativamente maduro que trata da deformidade e dor articular e restabelece a marcha normal do paciente, mas com restrições pós-operatórias de corrida e salto, bem como uma redução da flexão articular. Em suma, este procedimento é uma bênção para os pacientes que não conseguem andar normalmente e têm dores articulares. Vejamos alguns dos aspectos deste procedimento que podem afectar o resultado.
Existem quatro elementos-chave para uma substituição bem sucedida do joelho.
Que tipo de paciente escolhe a cirurgia de substituição de articulações?
A artroplastia total do joelho é uma cirurgia de reconstrução articular mais ampla, utilizada principalmente em casos de dores articulares graves, instabilidade, deformidade e grave deficiência em actividades da vida diária, onde o tratamento conservador falhou ou não é eficaz.
1. idade.
A maioria dos casos que requerem artroplastia total do joelho para lesões do joelho situa-se na faixa etária dos 60-70 anos, e a maioria encontra-se na fase III-IV da osteoartrite com dores articulares graves, deformidade e comprometimento das actividades da função articular, e têm sido repetidamente e repetidamente tratados de forma ineficaz ou deficiente com tratamento conservador. Noutros casos, a restrição de idade é relativamente relaxada, tais como casos de artrite reumatóide, artrite tuberculosa e espondilite anquilosante.
2. diagnóstico.
Artrite reumatóide, osteoartrite, artrite traumática, artrite tuberculosa
(condição em repouso), artrite hemofílica, doença osteocondro-necrótica primária ou secundária, artrite espondilítica anquilosante do joelho, etc.
3) Sintomas e sinais.
a. Dor: avaliação da dor VAS, dor ao andar, dor à noite, necessidade de tomar analgésicos.
b. Deformidade: inversão e deformidade de valgo, deformidade de contractura de flexão.
c. Disfunção: mudança na ROM, redução significativa na distância percorrida a pé.
d. O tratamento conservador é ineficaz ou ineficaz.
e. Raio-x: ortopantomógrafo de pé (é preferível o raio-x completo do membro inferior): estreitamento ou perda de espaço articular, esclerose subcondral óssea, degeneração cística, redundância óssea, estreitamento ou perda de espaço patelofemoral, inclinação e deslocamento patelar.
Uma regra é que tratamos o paciente, não o raio-x. Mesmo que as alterações do raio-x sejam óbvias e os sintomas, sinais e desempenho funcional do paciente sejam ligeiros, não realizamos facilmente a artroplastia total do joelho para o paciente.
4. estado geral do paciente.
A maioria dos casos de artroplastia total do joelho são em idosos e cada paciente é único, com graus variáveis de doença cardíaca, cerebral, pulmonar, renal, hematológica, diabética ou tumoral. A compreensão e avaliação do estado geral do paciente e a compreensão rigorosa das indicações e contra-indicações para cirurgia são cruciais para determinar se o paciente é elegível para cirurgia e se pode sobreviver com segurança ao período perioperatório.
5. condições locais.
O fluxo sanguíneo do paciente, sensação de pele, cicatrizes cirúrgicas anteriores, inchaço do membro, varizes e movimento funcional do pé e tornozelo podem ser avaliados para determinar o plano cirúrgico adequado. Compreensão preliminar da osteoporose por raio-x.