Etiologia: As alterações na composição e propriedades físico-químicas da bílis levam à supersaturação do colesterol na bílis. Além disso, a presença de factores nucleantes, a reduzida contratilidade da vesícula biliar e a estagnação da bílis podem promover a formação de pedras.
Sintomas: dores vagas no abdómen superior direito e no processo subxifóide, especialmente após alimentos gordurosos, sintomas gastrointestinais tais como indigestão (por exemplo, abdómen superior direito ou plenitude epigástrica, fezes soltas). Alguns pacientes podem ser assintomáticos. Hou Dongsheng, Minimally Invasive General Surgery Department, The First Hospital of Guangzhou Medical University
Exame: Dor de pressão na zona da vesícula biliar no abdómen superior direito ao exame físico; alguns pacientes não podem ter dores de pressão. Exame auxiliar: principalmente ultra-sons abdominais, a taxa de diagnóstico correcto é superior a 95%.
Tratamento: principalmente dividido em tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico.
1.Non-tratamento cirúrgico.
(1) Para cálculos assintomáticos da vesícula biliar, acredita-se geralmente que não é necessário tratamento cirúrgico imediato, apenas observação e acompanhamento regulares da ecografia abdominal, e prestar atenção à dieta, evitar uma dieta gordurosa e rica em gordura.
(2) Os pacientes com sintomas ligeiros ou aqueles que são relutantes ou inadequados para cirurgia podem ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios e biliares para melhorar o metabolismo biliar e a protecção do fígado, e prestar atenção à dieta para aliviar temporariamente os sintomas, e depois submeter-se a cirurgia minimamente invasiva quando as condições estão disponíveis.
2.Surgical tratamento: A colecistectomia é o método preferido para curar cálculos da vesícula biliar.
O tratamento cirúrgico deve ser considerado prontamente nos seguintes casos.
1.Patients com sintomas e ataques recorrentes;
2, a colecistectomia oral não mostra ou o teste da função de contracção da vesícula biliar mostra má função
3, com ou sem pedras na vesícula biliar sintomáticas, diâmetro da pedra mais de 2-3cm, e parede espessa da vesícula biliar (>3-4mm)
4, combinado com a diabetes mellitus, na altura do controlo da diabetes
5, idosos, idosos e/ou com disfunções cardiopulmonares. Os pacientes com estas duas últimas condições correm um risco muito maior de serem forçados a realizar uma cirurgia de emergência em caso de ataque agudo ou complicações do que uma cirurgia electiva.
Existem vários métodos cirúrgicos, como se segue.
1, a colecistectomia é o método preferido para curar cálculos da vesícula biliar. Actualmente, a colecistectomia laparoscópica, especialmente a micro (tipo agulha) e a colecistectomia laparoscópica de furo único é realizada no nosso hospital, o que é menos traumático do que a cirurgia laparoscópica normal e leva exactamente o mesmo tempo de operação, e é considerada a forma cirúrgica mais ideal para tratar os cálculos da vesícula biliar. Os pacientes têm menos trauma, recuperação mais rápida, menos dor e hospitalização mais curta, e é geralmente aceite como um procedimento maduro pelo pessoal médico e pelos pacientes. O nosso hospital acumulou mais de 16.000 casos de colecistectomia laparoscópica desde a primeira colecistectomia laparoscópica na China em 1991, a colecistectomia mini-laparoscópica em 1997, até à cirurgia laparoscópica de furo único agora.
As indicações para uma cirurgia minimamente invasiva com preservação da vesícula biliar são: cálculos biliares, sintomas relativamente leves ou assintomáticos, boa função contrátil da vesícula biliar, nenhuma inflamação óbvia da vesícula biliar, nenhum espessamento óbvio da parede da vesícula biliar, nenhuma anomalia óbvia da estrutura da vesícula biliar, paciente jovem (com menos de 55 anos de idade), pedido definitivo de preservação da vesícula biliar, e total compreensão do desenvolvimento de doenças pós-operatórias, laparoscopia, coledocoscopia e nefroscopia. Nestes casos, a vesícula biliar pode ser removida sob laparoscopia, utilizando as técnicas coledocoscópicas e nefroscópicas. No entanto, a causa da pedra ainda existe e existe a possibilidade de recorrência da pedra no futuro, o que requer outra cirurgia; este método de tratamento cirúrgico ainda é inconclusivo, e ainda não há qualquer relato de um grande número de casos clínicos com eficácia mais de 5 anos após a cirurgia. O centro cirúrgico minimamente invasivo do nosso hospital acumulou muita experiência clínica em cirurgia de preservação da bílis nestes anos.
3.Subabdominal cholecystectomy é um procedimento cirúrgico para pacientes com inflamação grave, congestão e edema da vesícula biliar, delineamento pouco claro do triângulo da vesícula biliar, e dificuldade em dissecar o triângulo da vesícula biliar para melhor prevenção de lesões do tracto biliar e outros danos do tecido.
4.Traditional A cirurgia aberta pode ser utilizada para algumas unidades limitadas por condições médicas ou para pacientes com más condições económicas ou para aqueles que não excluíram lesões malignas ou cujas condições do paciente não permitem uma cirurgia minimamente invasiva. O procedimento da cirurgia laparoscópica em Aman plantou um esqueleto deslumbrante de menino para falar sobre o pântano da vesícula biliar ∪ sibilar barata entretenimento de qualidade feroz
5, a litotomia da vesícula biliar, o paciente combinado com a borda letárgica tem sido assídua В âncora de descarga de manchas (19) e o pâncreas 砬榭 de casca mole, velho, não pode tolerar cirurgia, a fim de salvar a vida do paciente, primeiro a litotomia simples, e depois após a condição ser estabilizada com laparoscopia ou remoção aberta da vesícula biliar.
Outros métodos de tratamento: litotripsia extracorporal, efeito litotripsia é muito pobre, não desejável!