I. Princípios e requisitos da terapia nutricional dietética
1. energia calórica
O corpo necessita de energia térmica para promover actividades internas e externas. A energia térmica requerida pelo corpo é principalmente fornecida pela queima de hidratos de carbono, gorduras e proteínas no corpo, e a quantidade de energia térmica requerida pelos pacientes diabéticos é adequada para manter o peso corporal normal, ou ligeiramente abaixo do peso corporal normal. Portanto, todas as pessoas obesas necessitam de reduzir a sua ingestão calórica para baixar o seu peso corporal, enquanto que as pessoas magras devem aumentar a sua ingestão calórica para aumentar o seu peso corporal.
O cálculo das necessidades calóricas deve ser baseado no sexo, idade, tipo de corpo (gordo ou magro) e condições de trabalho do paciente. (A fórmula simples para calcular o peso corporal normal é altura (cm) 105 = peso (kg. Outro método simples é a estimativa do índice de massa corporal: índice de massa corporal = peso (kg) / altura (m) 2 o valor ideal é 22)
2. hidratos de carbono
A principal função dos hidratos de carbono é fornecer energia calórica, se o fornecimento for suficiente para reduzir a degradação das proteínas e da gordura no corpo, o que é benéfico para a saúde, mas se o fornecimento for insuficiente, é fácil causar cetonúria, o que não é conducente ao controlo de doenças.
Quantos carboidratos devem os doentes diabéticos consumir diariamente e quantos alimentos básicos devem comer? Para aqueles que têm um peso normal e estão apenas em terapia nutricional, os hidratos de carbono devem ser controlados mais rigorosamente no início, 200g por dia. Após um período de tratamento, se o açúcar no sangue cair e o açúcar na urina desaparecer, a quantidade de hidratos de carbono pode ser gradualmente aumentada para cerca de 300 gramas, o que equivale a cerca de 6 gramas de alimento básico.
Para aqueles que são tratados com drogas, quando a condição não é controlada satisfatoriamente, os hidratos de carbono podem ser controlados a 200-250 gramas. Quando o açúcar da urina diminui e a condição é estável, pode ser relaxado para 250-350 gramas. Para os trabalhadores manuais ligeiros, especialmente os idosos, o alimento básico não é geralmente superior a 6 taels (300 gramas). Mesmo para aqueles que não podem comer temporariamente por alguma razão, devem ser injectadas diariamente 150-250 gramas de glucose para evitar a ocorrência de cetoacidose.
3. gorduras
A gordura é uma fonte de energia indispensável no corpo e a sua produção de calor é mais de duas vezes superior à dos hidratos de carbono. Para prevenir ou atrasar a ocorrência e o desenvolvimento de complicações vasculares. É cerca de 1 grama ou menos de 1 grama por quilograma de peso corporal. E para limitar a ingestão de gorduras e ácidos saturados. A maioria defende uma proporção 1:1:1 de ácidos gordos saturados (S), ácidos gordos polinsaturados (P) e ácidos gordos monoinsaturados (M) na dieta. por outras palavras, a utilização de gorduras animais ricas em ácidos gordos saturados deve ser limitada na dieta. Também a ingestão de colesterol deve ser inferior a 30Omg/d.
4. proteína
A ingestão de proteínas dos doentes diabéticos é semelhante à das pessoas normais. Os adultos devem ser fornecidos com 0,8 a 1 grama por quilograma de peso corporal por dia. Se a doença não for bem controlada e for provável que ocorra um balanço negativo de azoto, este deve ser aumentado adequadamente e fornecido a 1,2-1,5 gramas por quilograma de peso corporal por dia, dos quais pelo menos 1/3 deve ser proteína animal. Se a dieta for principalmente vegetariana, o fornecimento de proteínas deve ser aumentado de forma apropriada. Em casos de diabetes combinada sem retenção de azoto, a ingestão de proteínas deve ser aumentada se houver um nível elevado de proteínas urinárias, enquanto que as que têm insuficiência hepática ou renal devem reduzir a sua ingestão de ovos. Em suma, a quantidade de ingestão de proteínas deve ser considerada em conjunto com a condição.
5.Dietary fibra
Estudos epidemiológicos e clínicos demonstraram que a fibra alimentar tem o efeito de baixar o jejum e a glicemia pós-prandial e melhorar a tolerância à glicose. Pode estar relacionado com a absorção da fibra e o tempo de transporte dos alimentos no tracto gastrointestinal. Por conseguinte, é sobretudo defendido o aumento do fornecimento de vitaminas dietéticas na dieta do paciente.
6) Vitaminas e sais inorgânicos
Todos os pacientes com doença mal controlada, complicações de infecção ou cetoacidose devem prestar atenção à suplementação de vitaminas e sais inorgânicos, porque a isogénese glicogénica destes pacientes é vigorosa, e as vitaminas B solúveis em água são mais consumidas. A suplementação com vitamina C previne a deficiência devido à microangiopatia. Na cetoacidose, sódio, potássio e magnésio devem ser suplementados para corrigir distúrbios electrolíticos. Normalmente, a ingestão de sódio não deve ser demasiado elevada, uma vez que demasiado elevada tende a causar hipertensão. O consumo de cálcio deve ser aumentado, uma vez que a deficiência crónica de cálcio pode facilmente levar à osteoporose. Os vegetais são uma boa fonte de sais inorgânicos e vitaminas, e os lacticínios são uma boa fonte de cálcio.
O crómio trivalente é um componente do factor de tolerância à glicose (GTF) e liga-se à insulina para aumentar os receptores de insulina e promover a entrada de glicose nas células. Os alimentos que contêm crómio activo incluem levedura, carne de vaca, fígado, cogumelos e cerveja. O zinco ajuda no transporte da glicose através da membrana celular. Existem dois átomos de zinco em cada molécula de insulina e estima-se que o zinco esteja associado à actividade insulínica. Os alimentos de origem animal são a principal fonte de zinco.
7. tempos de refeição
A fim de reduzir a carga sobre o pâncreas e permitir-lhe secretar adequadamente a insulina, os doentes diabéticos devem comer pelo menos três refeições por dia e a intervalos regulares. Os doentes tratados com insulina ou os propensos à hipoglicemia devem também adicionar 2-3 vezes entre as três refeições principais, ou seja, uma pequena porção dos alimentos principais das três refeições da manhã, meio-dia e noite deve ser utilizada como uma refeição extra, o que é uma medida eficaz para prevenir a hipoglicemia e deve ser adoptada. 100g) por refeição. Isto é benéfico para o controlo do açúcar no sangue.
Escolhas alimentares para pacientes diabéticos
Para além de limitar o número de doces e alimentos açucarados, a dieta dos doentes diabéticos deve ser tão diversa como a das pessoas normais, de modo a satisfazer os requisitos de uma dieta equilibrada.
1. alimentos que não devem ser comidos ou comidos com moderação
um açúcar castanho, açúcar branco, glucose e outros açúcares refinados, assim como doces e pastelaria, conservas, gelados, bebidas doces e outros alimentos doces (com excepção de quando ocorre hipoglicemia).
bPotatoes, taro, raiz de lótus, alho, cenouras e ervilhas frescas, que são ricos em hidratos de carbono, podem ser consumidos com moderação; se forem consumidos mais, a quantidade de alimentos básicos precisa de ser reduzida. Ver (tabela de equivalência alimentar) para quantidades de redução.
cA incidência de complicações cardiovasculares combinadas na diabetes é elevada, pelo que a ingestão de gorduras animais deve ser reduzida na dieta e substituída por gorduras vegetais. Os doentes obesos devem utilizar menos alimentos gordos, incluindo amendoins, nozes e outros frutos duros.
2.Recommended mais escolha de alimentos
Soja e seus produtos: devido à quantidade de proteína contida, boa qualidade, e a gordura contida nos ácidos gordos polinsaturados como principal, há um papel na redução dos lípidos no sangue, e não contém colesterol e contém esteróis vegetais, são benéficos para a prevenção da aterosclerose. A digestibilidade dos grãos de soja é baixa, mas após o processamento em tofu, leite de soja e outros produtos de soja, a digestibilidade é significativamente aumentada, pelo que os pacientes diabéticos devem tentar utilizar produtos de soja em vez de alimentos de origem animal, como a carne, dentro dos limites. A carne, especialmente a carne de porco, é rica em gordura e não é conducente à prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares.
Grãos grosseiros: tais como farinha de aveia, farinha de milho e feijão, todos contêm mais oligoelementos, vitaminas e fibra alimentar, que são bons para melhorar a tolerância à glicose e baixar os lípidos do sangue. É aconselhável escolher mais alimentos dentro do limite. São também adequados para doentes com uma fome pronunciada.
Vegetais: especialmente caules de folhas, vegetais, melões e frutas que contêm mais água, ricos em sais inorgânicos, vitaminas e fibra alimentar, podem ter mais no caso de melhor digestão e absorção no tracto gastrointestinal, os vegetais contêm baixas calorias e ainda podem ser utilizados como alimentos para a fome.
Alimentos com baixo teor de açúcar: refeições amarelas, espinafres de água roxa, cebolas, toranjas, abóboras, etc.
III. Alimentos a serem utilizados com cautela
Frutas: contendo frutose e glucose, acredita-se geralmente que os pacientes diabéticos devem comer com precaução e devem ser limitados, e a quantidade de alimentos básicos deve ser reduzida em conformidade. Frutas como maçãs, pêras e laranjas 4 a 5 taels (200 a 2509) podem ser trocadas por meio tael (25 gramas) de alimentos básicos. Alguns sugerem que é melhor comer entre as refeições ou antes de ir jantar para a cama, e como para os doentes com doenças mal controladas é melhor não comer.
Álcool: cada grama de álcool fornece 29,3 kJ de energia calórica, e como a insulina não é necessária para metabolizar o álcool, algumas pessoas acham que não há problema em beber menos. Contudo, por uma questão de precaução, é melhor não beber. Além do calor, o álcool não contém outros nutrientes ou contém poucos, e o consumo a longo prazo é prejudicial para o fígado e pode facilmente causar hipertriglicéridosemia.