A osteoartrite é uma doença extremamente comum em pacientes de meia idade e idosos. A sua incidência aumenta muito com a idade, com uma prevalência de até 80% no grupo etário >55 anos, e cerca de 1/8 das pessoas com sintomas e mobilidade reduzida. A substituição artificial das articulações é um meio eficaz de tratar a osteoartrite em fase terminal. Actualmente, as articulações artificiais, especialmente as próteses artificiais de anca e joelho, fizeram grandes progressos em termos de desenho de próteses, fabrico de materiais, técnicas cirúrgicas e gestão perioperatória, e alcançaram bons resultados a longo prazo.
I. Conceitos básicos.
1) O que é uma articulação artificial? Uma articulação artificial é um órgão artificial concebido para salvar uma articulação que tenha perdido a sua função. Em geral, as articulações artificiais podem ser utilizadas durante mais de 20 anos.
2. que pacientes são adequados para cirurgia de substituição artificial de articulações? A cirurgia de substituição artificial das articulações é actualmente considerada apropriada para dores articulares e disfunções graves devido a muitas doenças, com excepção de doenças infecciosas agudas, tuberculose activa e doenças hematológicas (a idade do doente já não é o factor de referência mais importante), incluindo principalmente
(1) Deformidade articular ou destruição das articulações devido à osteoartrite.
(2) Crepite anquilosante; perda da função articular devido a artrite reumatóide.
(3) fracturas cominutivas localizadas graves da articulação ou osteoartrose traumática.
(4) Perda da função da articulação devido a infecção, incluindo infecções específicas.
(5) Necrose asséptica avançada da cabeça femoral.
(6) Fracturas não cicatrizantes do colo do fémur ou cura tardia de fracturas do colo do fémur em idosos.
(7) Dor na articulação devido a luxação congénita da articulação da anca.
(8) Tumores ósseos na zona das articulações e em redor desta.
Porque deveria ter uma substituição artificial das articulações?
Quando a articulação tiver sido alterada estruturalmente por várias razões, a medicação por si só não é aconselhável, uma vez que só pode aliviar parcialmente a dor. A substituição artificial da articulação, por outro lado, pode alcançar o seguinte.
Alívio da dor: pode aliviar a dor causada por várias razões; por exemplo, dor causada por artrite reumatóide, destruição das articulações, etc.
2. estabilização das articulações: para estabilizar a instabilidade articular devida a várias causas, por exemplo, luxações articulares antigas, instabilidade grave do joelho combinada com osteoartrite.
3) Correcção das deformidades: correcção das deformidades articulares ao mesmo tempo que a cirurgia artificial da articulação, para que a deformidade original possa ser corrigida e melhorada.
4. melhorar a função das articulações: restaurar a função normal das articulações às articulações que estavam rígidas e em movimento restrito.
3. como escolher uma boa articulação artificial?
Depois de um paciente ter decidido utilizar a substituição artificial das articulações, surge frequentemente a questão: qual é a melhor articulação artificial? Deve-se dizer que pacientes diferentes devem escolher articulações artificiais diferentes. As próteses articulares artificiais têm requisitos muito rigorosos em termos de concepção, tratamento de superfície, escolha de materiais, processo de fabrico e embalagem. Actualmente, as articulações artificiais da anca e do joelho são articulações artificiais muito maduras, tanto em termos da prótese propriamente dita como em termos de técnicas cirúrgicas. São agora amplamente utilizados no mundo desenvolvido com bons resultados clínicos. Escolher uma prótese articular artificial é muito diferente de escolher outras mercadorias, porque uma vez que a prótese articular artificial tenha sido colocada no corpo não é fácil “substituí-la” à vontade, e mesmo que seja “substituída” o custo é considerável e não pode ser medido apenas em termos monetários. Assim, como escolher uma boa articulação artificial deve ser feita sob a orientação de peritos para fazer uma escolha cuidadosa.
Duração e eficácia das articulações artificiais
A maior vantagem da cirurgia artificial das articulações é que elimina a dor pós-operatória, melhora muito a função da articulação e melhora a qualidade de vida do paciente para que este possa trabalhar e viver bem durante a sua vida. Hoje em dia, cada vez mais pacientes têm o prazer de aceitar a sugestão de uma cirurgia artificial das articulações. Sem complicações como a infecção, a esperança de vida de uma articulação artificial é geralmente determinada pelo desgaste. A resistência e a resistência ao desgaste dos materiais das articulações artificiais são testadas ao longo de centenas de ciclos de desgaste, e as articulações artificiais importadas de qualidade podem geralmente ser utilizadas pelos pacientes durante mais de 20 anos. As actuais articulações artificiais utilizadas na prática clínica melhoraram consideravelmente em termos de técnicas de fabrico e processamento de material em comparação com 20 anos atrás, e acredita-se que mais de 95 por cento das articulações artificiais que foram inseridas durante 20 anos continuarão a ser utilizáveis. Evidentemente, a longevidade de uma articulação artificial depende de muitos factores, tais como a quantidade de exercício que o paciente recebe, a escolha da prótese artificial, a técnica cirúrgica do cirurgião e a sua própria condição. A comunidade ortopédica está actualmente a trabalhar com engenheiros e cientistas de materiais, entre outros, para melhorar os materiais artificiais das articulações, processos e técnicas cirúrgicas. O futuro é brilhante para os pacientes que escolhem a substituição das articulações para melhorar a sua qualidade de vida e querem mover-se de uma forma saudável e sem dor.
V. Controlos pós-operatórios
Três meses após a alta do hospital, é necessária uma revisão para tirar radiografias para ver se a posição e estabilidade da prótese articular é boa. É necessária uma nova revisão seis meses após a operação, e radiografias anuais a seguir. Se houver algum desconforto, tal como vermelhidão, inchaço, dor ou dificuldade em mover a articulação, ou se a articulação da anca ficar ferida devido a um acidente, ir ao hospital a tempo para um exame.