A demospermia é uma das doenças do sistema reprodutor masculino, cujo principal sintoma é a ejaculação do sémen vermelho durante as relações sexuais, visto na sua maioria na medicina moderna como vesiculite seminal, o que é menos comum clinicamente. A doença está frequentemente associada à prostatite, e a via da infecção é geralmente através da propagação directa de infecções uretrais e prostáticas, seguidas de infecções linfáticas e da corrente sanguínea. Como resultado da invasão bacteriana e do estímulo inflamatório, as vesículas seminais ficam ingurgitadas de sangue, e quando as relações sexuais ocorrem, o músculo liso e os vasos sanguíneos contraem-se, resultando num grande número de eritrócitos e células pus no líquido seminal. Segundo a medicina chinesa, a hemosperma é geralmente causada pela deficiência de yin renal do paciente e pela exuberância do fogo de fase, que força o sangue a fluir; ou por relações sexuais excessivas, que danificam os canais sanguíneos e fazem o sangue fluir com o sémen; ou pela injecção descendente de calor húmido, que fumega a câmara seminal e faz o calor do sangue fluir.
Pontos de diagnóstico de hematopermia
Esta doença pode ser diagnosticada quando o sémen contendo sangue é ejaculado durante a relação sexual ou masturbação ou emissão seminal. Em homens adultos que tiveram relações sexuais ou emissão seminal durante um período de tempo mais longo (vários meses), o sémen ejaculado é frequentemente espesso e de cor amarela, e se a ejaculação for acompanhada de desconforto ou dor no abdómen inferior ou no períneo, deve ser distinguida da hemosperma. Exame: Um grande número de glóbulos vermelhos encontrados no sémen sob o microscópio também pode confirmar o diagnóstico da doença.
Classificação da hematopraxia
Além disso, em mais casos, não há nenhuma anomalia visível a olho nu, mas um pequeno número de glóbulos vermelhos pode ser encontrado no sémen com a ajuda de um microscópio, que é chamado de hemosperma microscópico.
Causas da hematopermia
Em geral, o hematosperma não é facilmente notado imediatamente, a menos que haja muito sangramento, o que é mais difícil de detectar durante a relação sexual. Mesmo que se encontre sangue no pénis ou na roupa após a relação sexual, pensa-se muitas vezes primeiro que a culpa é da mulher. Não é difícil detectar sémen com sangue se se tiver relações sexuais com preservativo ou ejaculação fora do corpo. Quando as pessoas notam subitamente uma mudança na cor do seu sémen, ficam muitas vezes nervosas e ansiosas, perguntando-se o que se está a passar. Quando o sémen muda subitamente da sua cor branca leitosa normal para vermelho-sangue, castanho-avermelhado ou misturado com sangue, é claro que o sangue foi misturado. Então de onde vem o sangue? Pode ser uma lesão numa parte da via do esperma, tal como hemorragia, inflamação ou mesmo um tumor. Também pode ser um sinal de doença grave e é melhor consultar um especialista para um exame cuidadoso.
Clinicamente, a hematopermia não é incomum e, após testes clínicos e laboratoriais detalhados, a maioria dos casos pode ser controlada ou curada com tratamento, enquanto apenas um número muito pequeno de doentes com tumores requer tratamento adicional. Como os componentes do sémen, para além do volume muito pequeno de espermatozóides, provêm principalmente da glândula vesiculosa seminal, seguida da glândula prostática. Anatomicamente, o ducto ejaculatório que liga a glândula vesicular seminal abre-se na crista uretral da uretra posterior e é rodeado por 10-20 aberturas glandulares prostáticas. De facto, a vesícula seminal, a próstata e a uretra posterior estão interligadas e a inflamação pode facilmente propagar-se de uma delas para as outras duas. Além disso, a parede da vesícula seminal é muito fina e, uma vez cheia de sangue, a parede vascularizada da vesícula pode sangrar facilmente. Portanto, a causa mais comum de hemopermia é, em primeiro lugar, a vesicouretrite, seguida de prostatite e uretrite posterior ou congestão uretral posterior.
Inflamação, inchaço, congestão e hemorragia da parede da glândula vesicular seminal também podem ser causados pela propagação de inflamação de outros órgãos adjacentes. Geralmente, pelo menos 70% das hemospermias com menos de 30 anos de idade são causadas por inflamação. Se a hematopermia ocorrer apenas ocasionalmente e não forem encontradas alterações específicas após exame, pode também ser causada por hemorragia de vasos sanguíneos microscópicos rompidos em certos tecidos durante as relações sexuais devido a congestão aguda e colisão mecânica. A primeira coisa a fazer é suspender as relações sexuais durante uma ou duas semanas para se recuperar completamente. A hemorragia inflamatória, por outro lado, tende a ir e vir, mas não dura muito tempo. Se a hemorragia persistir e se agravar, a possibilidade de um tumor não pode ser excluída. Indivíduos com tendência a ter uma hemorragia extensa noutro local do corpo são susceptíveis de ter uma desordem hematológica sistémica, tal como leucemia ou trombocitopenia, em vez de serem uma consequência de uma lesão localizada. Outras causas incluem: pedras vesiculares seminais, tuberculose, cistos seminais, tumores das glândulas seminais, cancro da próstata, hipertensão portal em cirrose, trauma, obstrução do tracto urinário e hipertrofia prostática.
Manifestações clínicas de hematopermia
As vias de infecção, etiologia, manifestações clínicas e sintomas de vesiculite seminal e prostatite são basicamente semelhantes. Também pode ser causada por relações sexuais frequentes ou abstinência prolongada do sexo, o que pode levar ao congestionamento do órgão devido a tensão sexual não libertada. O principal sintoma da glandite vesicouterina é o sangue nas relações sexuais, acompanhado de diminuição da libido, ejaculação precoce, dor ligeira ou inchaço no períneo, ejaculação dolorosa, micção frequente e dolorosa. A prostatite está também associada à sensação ardente de micção, urgência, gotejamento após micção ou muco leitoso que flui da uretra após micção sem dor localizada, e mesmo disfunção sexual como ejaculação prematura, emissão seminal e disfunção eréctil. Devido à sua complexa anatomia e má drenagem, podem facilmente tornar-se crónicas, causando assim obstrução secundária dos canais deferentes e obstrução edematosa do orifício ejaculatório, resultando numa ejaculação seca com apenas movimentos ejaculatórios mas sem descarga de sémen.
Este é o mecanismo pelo qual a hemosperma provoca a infertilidade. Outras causas de infertilidade incluem alterações na composição do plasma seminal durante a vesiculite seminal, onde as bactérias comem os nutrientes do plasma seminal, competem por oxigénio, e excretam toxinas e metabolitos, expondo sem dúvida o esperma a um ambiente extremamente desfavorável e reduzindo a fertilidade; o aumento da acidez do plasma seminal durante a inflamação faz com que o pH do fluido seminal desça do alcalino habitual 7,2-8,9, que é adequado para a sobrevivência do esperma, para 6-6,5, que é o mínimo necessário para a sobrevivência do esperma. No caso de inflamação, devido à presença de um grande número de células, de um grande número de glóbulos brancos e possivelmente de pus no plasma seminal, a viscosidade aumenta significativamente e o sémen ejaculado não se liquefaz facilmente, de modo que os espermatozóides não se podem mover e não podem conduzir directamente para o colo do útero. Muito pouco volume de plasma seminal em inflamação não é propício à sobrevivência dos espermatozóides; demasiado, que dilui o esperma, também não é propício à fertilidade. O facto é que muitas das ligações ou causas não são conhecidas e continuam por estudar e pesquisar, já que muitos pacientes com inflamação ligeira não afectam a sua fertilidade. Evidentemente, o problema é ainda mais complicado se as condutas ejaculatórias estiverem cronicamente bloqueadas e se desenvolverem anticorpos anti-espermatozóides no corpo.
Os quistos espermatoglandulares são geralmente assintomáticos e são lesões congénitas. A demospermia pode ocorrer secundária à vesicouretrite e é propensa a episódios recorrentes. Os cistos sobredimensionados podem também comprimir a uretra vesical causando sintomas de dispareunia. Para pacientes com hemospermias difíceis de tratar, uma massa cística com uma parede interna lisa pode ser encontrada na glândula vesicoureteral se uma radiografia for tomada por punção percutânea do canal deferente com contraste. Após o contraste, os antibióticos podem ser injectados directamente no cisto através de um cateter ou, se este não funcionar, o cisto pode ser removido cirurgicamente. No caso raro de tumores da glândula espermática, a massa é sólida no ultra-som do modo B e o defeito preenchido pelo contraste formado pelo espaço ocupado pelo tumor é mostrado na imagem da glândula espermática, caso em que a massa deve ser removida cirurgicamente. O aspecto da hemosperma difere devido ao local de hemorragia e à quantidade de sangue: o sangue da membrana mucosa da uretra, que é ingurgitado durante a erecção, é vermelho vivo e não se mistura com sémen, assemelhando-se a sangue misturado. O sémen sangrento de várias condições inflamatórias e traumáticas mistura-se bem e é vermelho ao café, devido a uma mudança na cor do sangue que foi armazenado durante muito tempo. Como o sémen acumulado nas glândulas seminais não pode ser esvaziado numa única ejaculação, mesmo com tratamento rápido e adequado, o sémen hematológico persistirá durante algum tempo antes de desaparecer.
Diagnóstico e tratamento
Devem ser realizados testes clínicos laboratoriais para recolher uma amostra de secreção, prestando atenção à relação entre a área de pressão e a secreção na auscultação rectal, massajar primeiro a glândula prostática para recolher o líquido prostático, e depois massajar as glândulas vesiculares esquerda e direita respectivamente após a micção para recolher o líquido vesicular, o que ajudará no diagnóstico diferencial. Se necessário, pode ser realizada uma vesiculoscopia seminal ou uma imagem da glândula seminal para clarificar o diagnóstico. Os testes laboratoriais podem revelar um grande número de glóbulos vermelhos no líquido seminal, e actualmente utilizamos a vesiculoscopia seminal para detectar e tratar directamente pedras seminais, inflamações e tumores.
Os princípios de gestão da hematopermia são basicamente os mesmos (excepto para tumores, tuberculose e pedras que requerem tratamento especial), o principal a notar durante a hemorragia aguda é
1, abster-se de relações sexuais, descansar durante 1-2 semanas após o desaparecimento da hematospermia, e as relações sexuais não devem ser demasiado frequentes e intensas após a recuperação;
2. evitar beber álcool e alimentos picantes e irritantes para evitar agravar o grau de congestionamento; não andar de bicicleta ou a cavalo por longas distâncias;
3, 1 massagem semanal da próstata vesicular ajuda a descarregar secreções inflamatórias;
4, banho de água quente sitz uma vez por dia, cada vez 15-20 minutos, temperatura da água 41-42 ° C (30 dias de tratamento, repouso 10 dias antes do próximo tratamento);
5. tratamento antibiótico;
6. tratamento sintomático, tal como medicamentos hemostáticos, também é necessário
7. se os métodos acima mencionados forem ineficazes ou se houver ataques repetidos, a vesiculoscopia ou cirurgia deve ser realizada.
Fisioterapia e medicina chinesa também podem ser usadas, e a uretrite posterior pode ser tratada com terapia de infusão uretral posterior. Com um tratamento adequado, não há necessidade de se preocupar uma vez que as relações sexuais e a fertilidade não serão afectadas após a cura. Contudo, é importante não ser descuidado, uma vez que isto pode atrasar o tratamento e afectar a fertilidade.