I. O que é espondilose cervical?
A espondilose cervical refere-se a uma variedade de sintomas e/ou sinais causados pela degeneração do próprio disco cervical e as suas alterações secundárias que irritam ou comprimem os tecidos adjacentes, chamada espondilose cervical. A coluna cervical é o segmento mais pequeno, mas mais flexível e mais frequentemente activo da coluna vertebral. Como tal, as mudanças degenerativas ocorrem gradualmente desde o nascimento à medida que o corpo se desenvolve, cresce e amadurece, e é constantemente sujeito a várias cargas, tensões e mesmo traumas.
1. causas comuns de espondilose cervical
(1) tensão e trauma crónicos.
2) má posição de sono, tal como almofada alta.
3) Postura de trabalho inadequada: a postura sentada prolongada, especialmente trabalhando com a cabeça para baixo, causa tensão nos tecidos muscular e ligamentar na parte de trás do pescoço. Além disso, a pressão interna do disco intervertebral é muito aumentada numa situação de pescoço flexionado, fazendo com que o núcleo pulposus se mova para trás e degenere.
(4) Exercício físico inapropriado: o exercício que excede a resistência do pescoço causa trauma, pelo que a prática da cabeça e pescoço deve ser notada, e não a prática brutal, a coluna cervical tem alterações degenerativas que não advogam o exercício.
(5) Outras doenças do corpo podem causar lesões na coluna cervical, tais como diabetes, hipotiroidismo e outras doenças endócrinas podem também contribuir para alterações degenerativas na coluna cervical.
2.Symptoms de espondilose cervical
1) Movimento restrito da cabeça e pescoço, rodando a cabeça e pescoço para a esquerda e direita quando os olhos estão fechados, causando enxaqueca ou vertigem.
2) Dor no movimento.
3) rigidez no pescoço.
4) Dor anormal com sensação nas mãos, ombros e braços (irritação da pele, anquilose, calor e frieza nos dedos, etc.). Fraqueza nos dedos.
5) Uma série de sintomas da cabeça como enxaqueca, distúrbios visuais, zumbido, perda de audição, etc. pode manifestar-se devido a isquemia na parte posterior do cérebro causada por uma falha na promoção do fornecimento de sangue intracraniano.
(6) Aqueles com estenose espinal podem subitamente causar dormência em todo o corpo ao baixar a cabeça, ou ter uma sensação de sobre-eletricidade.
Em segundo lugar, a espondilose cervical é uma doença comum que põe seriamente em perigo a saúde física e mental da maioria dos doentes
Os inquéritos mostram que a prevalência da espondilose cervical está a aumentar gradualmente, tendo 25% das pessoas com cerca de 50 anos de idade sofrido ou sofrido da doença, depois até 50% aos 60 anos de idade, e quase 100% após os 70 anos de idade. Isto não se deve apenas a uma maior consciência da doença entre os médicos, mas à medida que a esperança de vida da nossa população aumenta, tais doenças de base degenerativa são susceptíveis de aumentar exponencialmente com a idade. A espondilose cervical afecta seriamente a saúde física e mental dos pacientes, afectando a sua vida diária e o seu trabalho, e alguns pacientes são mesmo incapazes de sair da cama e caminhar, mal conseguindo cuidar de si próprios, para os quais a maioria dos pacientes necessita urgentemente de tratamento médico.
II. tratamento da espondilose cervical
Foco no tratamento cirúrgico
O tratamento não cirúrgico tem um efeito terapêutico importante e óbvio na hérnia discal cervical aguda, bem como na melhoria dos sintomas em doentes com dores no pescoço/maxilares superiores. No entanto, como a hérnia discal cervical com degeneração discal associada, formação óssea, canal espinal e estenose foraminal resultará em compressão óssea e instabilidade dinâmica do tecido neural, estes factores não podem ser melhorados através de tratamento não cirúrgico. O tratamento não cirúrgico é, portanto, de menor utilidade prática em doentes com dores persistentes. As alterações patológicas na própria medula espinal dependem da intensidade e duração da compressão, e a pressão para além da tolerância da própria medula espinal resulta em edema gradual, amolecimento, fibrose e, em fases posteriores, cavitação e degeneração cística. Portanto, uma vez diagnosticada, a degeneração da medula cervical deve ser operada o mais rapidamente possível.
Selecção do grupo-alvo para cirurgia.
1. pacientes que, sob a orientação e observação do médico, falharam realmente ou não melhoraram significativamente após mais de 2 cursos de tratamento em regime de internamento ou ambulatório.
2.Patients sem lesões graves dos órgãos principais (fígado, coração, rim, pulmões, etc.) e mecanismos normais de coagulação.
3. os pacientes com infecção local, gravidez, etc. devem, em princípio, adiar a cirurgia até que a situação o permita.
Contra-indicações à cirurgia.
1.Patients cujos órgãos principais são acompanhados de alterações orgânicas óbvias e não podem suportar golpes cirúrgicos.
2.Patients com diagnóstico pouco claro.
3. pacientes de idade avançada que perderam a capacidade de lidar com o trabalho e a vida.
4. pacientes cuja medula espinal foi deformada durante demasiado tempo.
Calendário da cirurgia
O momento da cirurgia e a duração da doença têm um grande impacto no resultado da cirurgia, quanto mais curta for a duração da doença melhor será o resultado da cirurgia. Acredita-se geralmente que a espondilose cervical da medula espinal é mais eficaz se a duração da doença for inferior a 1 ano, e menos eficaz se a duração da doença for longa.
Preparação pré-operatória
1. treino de nudge traqueal e esofágico: para a cirurgia cervical anterior, o paciente usa os seus 2-4 dedos para inserir o visco (traqueia e esófago) e a fenda do nervo sanguíneo no lado da incisão percutânea e empurra-o continuamente para o lado não operatório, ou usa a outra mão para puxar e puxar a traqueia através da linha média. Isto dura de 10-20 minutos de cada vez no início e aumenta gradualmente até 30-60 minutos depois, e é treinado desta forma durante 3-5 dias.
2. treino para defecar na cama.
3. treino de pronúncia: utilizado principalmente para cirurgia cervical posterior, o paciente é colocado numa posição de pronúncia com uma colcha ou almofada no peito e a cabeça e pescoço podem ser suspensos sobre a cama durante 1-2 horas de cada vez, durando 3-5 dias.
Métodos cirúrgicos
1. fusão cervical anterior
Existem três tipos principais de cirurgia: discectomia + implante intervertebral + fixação da placa anterior (segmento único, multi-segmento); discectomia + colocação da malha de titânio + fixação da placa anterior; discectomia + substituição artificial do disco; discectomia subtotal + implante intervertebral + fixação da placa anterior.
O paciente é colocado numa posição supina sob anestesia geral com os ombros elevados e a cabeça ligeiramente inclinada para trás. Uma pequena incisão transversal é geralmente feita no lado direito, camada a camada, para expor o aspecto anterior do corpo vertebral, tendo o cuidado de não danificar o retorno laríngeo e o nervo laríngeo superior. A fáscia anterior é incisada para expor totalmente o aspecto anterior do corpo vertebral a ser fixado e 1 a 3 discos e as placas superiores e inferiores/ segmentos invasivos são excisados, dependendo do estado do corpo vertebral.
2. fusão cervical posterior
O aumento posterior do canal vertebral de abertura única cervical é utilizado em casos de estenose espinal multi-segmentária para aumentar a área transversal do canal vertebral e conseguir uma descompressão eficaz e alívio dos sintomas.