A hérnia é uma doença muito comum, no folclore há várias formas de a designar, nas crianças quando choram quando a zona dos testículos fica saliente, as pessoas chamam-lhe “ovo com gás”; nos adultos chama-se hérnia. Em medicina, de acordo com o local de ocorrência, o nome formal para hérnia inguinal, hérnia umbilical, hérnia incisional e assim por diante. Entre eles, a hérnia inguinal é a mais comum, dividida em hérnia inguinal, hérnia inguinal, hérnia femoral e assim por diante. É devida a defeitos congénitos ou adquiridos nos músculos da parede abdominal na zona da virilha, sob a ação de factores que aumentam a pressão intra-abdominal (como o choro, a obstipação, etc.), os órgãos abdominais (como o intestino delgado, o omento maior, o cólon e o apêndice, a bexiga, etc.) sobressaem dos defeitos e formam-se. Clinicamente, pode ser dividida em vários tipos, que podem começar com este tipo ou ser um processo patológico formado pelo desenvolvimento gradual da condição. I. Hérnia pediátrica: causada por uma displasia congénita, resulta do facto de a saliência da bainha peritoneal (canal por onde o testículo desce no embrião) permanecer não fechada após o nascimento. Sempre que uma criança chora, observa-se um inchaço parcial num ovo gasoso. Pode ser descrito como um “ovo pneumático pediátrico”. Em segundo lugar, hérnia reversível: a hérnia em pé, quando deitada ou empurrada com a mão pode ser facilmente retraída. Pode ser entendida como “para cima e para baixo”. Terceiro, hérnia difícil de recidivar: devido à hérnia durante muito tempo, a hérnia no interior das coisas (medicamente conhecida como conteúdo da hérnia), para a frente e para trás, para cima e para baixo, resultando no conteúdo da hérnia e na adesão do saco herniário em conjunto, então não é fácil também ser incluído na cavidade abdominal. Isto pode ser interpretado como “difícil de subir e descer”. Desta vez, o intestino delgado e outros conteúdos da hérnia não necrosaram. Terceiro, hérnia encarcerada: por vezes, a tosse violenta, as fezes, a micção após o esforço causado pelos intestinos, o omento e outros conteúdos da hérnia sobressaem mais, pelo anel da hérnia preso. O médico precisa de regressar, parte dele pode ser devolvido à cavidade abdominal. Pode ser entendido como “não pode subir, não pode descer”. Em quarto lugar, hérnia estrangulada: hérnia encarcerada preso por um longo tempo, preso poderoso, os vasos sanguíneos das coisas dentro também estão fechados, resultando em conteúdo de hérnia do fluxo sanguíneo, conteúdo de hérnia grave (intestinos, omento, etc.) pode causar necrose. Pode designar-se por “necrose da hérnia”. As consequências podem ser muito graves. Quando ocorre uma hérnia, esta deve ser reparada, o que, em termos leigos, significa que o defeito deve ser preenchido. Existem muitos métodos diferentes de reparação, sendo os mais comuns o método de Ferguson, o método de Bassini, o método de Halsted, o método de Schouldice, o método de Hotchkiss, o enchimento sem tensão e a reparação laparoscópica. Está confuso? De facto, a escolha do método de reparação da hérnia baseia-se na situação específica do doente. Não é nada mais do que a escolha do material de reparação e a escolha do método de reparação. Existem dois tipos de materiais de reparação: um consiste na utilização de tecido do próprio corpo do doente (tecido autólogo) para a reparação; o outro consiste na utilização de tecido biológico estranho (vulgarmente conhecido como remendo) para a reparação. Segue-se uma discussão sobre o método de reparação a escolher para cada situação. Para sua referência. 1, reparação de hérnia pediátrica: descobriu que o bebê chorando “ovo de gás”, se não há nenhum sintoma pode ser deixado sozinho, com o desenvolvimento, depois de 2 a 3 anos, uma grande parte do longo automático fechado e desapareceu; no sintomático, 3 anos após a hérnia não desapareceu, então devemos considerar a cirurgia. A hérnia da criança não precisa de ser reparada, basta fazer a ligadura alta do saco herniário. 2, hérnia adolescente: devido ao forte tecido próprio, é adequado para o reparo da parede anterior do canal inguinal reforçado com tecido autólogo. O método de Ferguson é escolhido, e o reparo do patch geralmente não é necessário. 3. hérnia de meia-idade e idade avançada: amigos de meia-idade e idade avançada têm tecidos fracos da parede abdominal autóloga, grandes sacos de hérnia, e a maioria deles tem defeitos na parede posterior do canal inguinal. Porque o tecido autólogo é um nível diferente de reparo de tecido diferente, sua força de cura é um pouco pior, mas se o paciente tabu patch, então, o Departamento inguinal do cirurgião geral está muito familiarizado com a estrutura anatômica, método de reparo de Bassini ou método de reparo de Halsted modificado, o efeito é muito satisfatório, quase nenhuma recorrência, mas agora os médicos muito jovens raramente fazem esse tipo de cirurgia. Após este tipo de cirurgia, os doentes têm dores na zona cirúrgica e precisam de ficar de cama durante 3 a 5 dias. Atualmente, a utilização de um remendo biológico para a reparação de hérnias sem tensão. 4. para hérnia encarcerada: não aperte o retorno, você deve tomar o tempo para ir ao hospital para encontrar um médico, algumas hérnias encarceradas serão devolvidas pelo médico, se necessário, pode ser usado para injeção de dor com o retorno. Não opere imediatamente após o retorno, porque a hérnia encarcerada é causada por edema e até inflamação do tecido circundante, se a operação imediata causar inflamação local e fazer a falha do reparo cirúrgico. Deve-se usar anti-inflamatórios por alguns dias e esperar que o edema e a inflamação diminuam antes de realizar a cirurgia reparadora. Se a manobra continuar a falhar, a cirurgia deve ser efectuada imediatamente! Dependendo da situação concreta, se a inflamação e o edema não forem demasiado graves, pode ser feita uma reparação numa só fase, mas tente utilizar tecido autólogo (método de Bassini, método de Halsted) em vez de biopatch, porque, afinal, o patch é um corpo estranho, propenso a infecções ou reacções de rejeição. Se a infeção local for muito grave, então faça apenas uma redução, qualquer tipo de cirurgia de reparação é contra-indicada! Se o fizer, falhará! 5) Disposição da hérnia estrangulada: Se a hérnia encarcerada levar à necrose do conteúdo da hérnia intestinal ou omental, o tubo intestinal necrótico deve ser ressecado, anastomosado e o omento necrótico deve ser removido em primeiro lugar e, em seguida, de acordo com a inflamação local e a condição de edema, se deve ou não fazer o reparo ao mesmo tempo, mas é limitado apenas ao uso de reparo de tecido autólogo (por exemplo, método de Bassini, método de Halsted), e é proibido fazer o tipo de preenchimento de reparo de hérnia sem tensão! A reparação de hérnias sem tensão com enchimento é contra-indicada! Considerar uma reparação electiva da hérnia hiatal após 1-2 meses! A herniorrafia deve ser sempre efectuada por via extraperitoneal, uma vez que a reparação intraperitoneal de hérnias está associada a uma elevada incidência de aderências intestinais! A utilização da reparação laparoscópica da hérnia é uma tecnologia emergente, a reparação da hérnia inguinal teria sido uma incisão muito pequena, este local está escondido, quer a necessidade de cirurgia minimamente invasiva, além disso, a hérnia laparoscópica é uma operação tão pequena, mas aumentou a carga do paciente, se vale a pena ainda é controversa. É sempre como se uma arma antiaérea atingisse um mosquito.