A hérnia é uma condição em que uma parte do tecido ou órgão do corpo sai da sua localização original e entra noutra parte do corpo através de uma abertura, defeito ou área fraca. Existem hérnias umbilicais, hérnias inguinais, hérnias hiatal, hérnias incisionais, hérnias cirúrgicas recorrentes, hérnias da linha branca, hérnias femorais e outros tipos. As hérnias são causadas principalmente por tosse, espirros, esforço excessivo, excesso de gordura no abdómen, esforço para defecar, gravidez nas mulheres, choro excessivo nas crianças, alterações degenerativas da força da parede abdominal na velhice, etc. As manifestações clínicas dividem-se em hérnia inguinal, hérnia inguinal, hérnia femoral, hérnia umbilical, hérnia da linha branca, hérnia incisional, hérnia encarcerada, hérnia estrangulada, etc. Sintomas gerais: saliente quando em pé, deitada após o desaparecimento, pode ser pressionada de volta para a cavidade abdominal. Mas a hérnia encarcerada, a hérnia estrangulada é dolorosa e difícil de empurrar de volta para a cavidade abdominal. Se a hérnia não for controlada, é provável que ocorram aderências e encarceramento, pelo que deve ser tratada o mais rapidamente possível. Patogénese A maior parte das hérnias deve-se a uma área de fraqueza do corpo que existe há muito tempo. Normalmente, as áreas fracas da parede abdominal são inerentes e tornam-se mais finas com a idade, traumatismos ou incisões cirúrgicas. Levantar objectos pesados ou fazer trabalho físico pesado pode exacerbar a gravidade de uma hérnia. Embora as hérnias sejam mais comuns nos homens do que nas mulheres, podem acontecer a qualquer pessoa e podem ser causadas por vários factores, incluindo movimentos ou actividades que exercem uma pressão adicional sobre a parede abdominal, tais como: tosse crónica ou asma, como a tosse do fumador; obesidade; tensão abdominal durante a micção e a defecação; gravidez; e tensão abdominal ao levantar objectos pesados Tipos de hérnias (por local de origem) Hérnias inguinais: Estas hérnias podem ocorrer em qualquer idade e atingem o seu pico nas fases iniciais. Hérnias inguinais: estas hérnias podem ocorrer em qualquer idade, mas o pico ocorre na primeira infância, 80 a 0 por cento ocorrem em rapazes, seguidos pelos idosos. Hérnias da parede abdominal: estas hérnias ocorrem principalmente na zona à volta do umbigo e predominam nas mulheres. A maioria ocorre entre os 20 e os 50 anos de idade. Hérnias umbilicais: estas hérnias ocorrem no umbigo, com uma protuberância circular no interior do umbigo. As hérnias umbilicais ocorrem em 10 a 20 por cento dos bebés, crianças e, em menor grau, em mulheres adultas. Hérnia escrotal (inchaço escrotal): Nos homens, ocorre no escroto e produz um inchaço do escroto que, nos casos graves, aumenta visivelmente de tamanho e dificulta muito a marcha. Nas mulheres, ocorre na zona dos ovários, tornando a parte inferior do corpo visivelmente aumentada e dolorosa. Hérnia incisional: Este tipo de hérnia ocorre no local de uma cicatriz de uma incisão cirúrgica anterior. As hérnias incisionais podem ocorrer meses ou anos após a cirurgia. Sintomas Os sintomas clínicos podem variar consoante o tamanho do saco herniário ou a presença de complicações. O sintoma básico é o aparecimento de uma massa reversível na zona da virilha, que é pequena no início e aparece apenas quando o doente está de pé, a trabalhar, a caminhar, a correr, a tossir, a deitar-se ou a pressionar com a mão, podendo a massa ser retraída. Normalmente, não há desconforto especial e só ocasionalmente é acompanhada de distensão e sensibilidade local. Com a evolução da doença, a massa pode aumentar gradualmente de tamanho, desde a virilha até ao escroto ou aos grandes lábios, causando incómodo e afectando o trabalho de parto. As manifestações clínicas da hérnia difícil, para além do inchaço e da dor, são ligeiramente mais pesadas. A sua principal caraterística é o facto de o bloco herniário não poder ser completamente retraído. A hérnia encarcerada ocorre frequentemente em trabalho de parto forte ou defecação e outra pressão intra-abdominal subitamente aumentada. Clinicamente, manifesta-se frequentemente por um aumento súbito do tamanho da hérnia, acompanhado de dor evidente. Deitar-se ou empurrar a massa com a mão não consegue retraí-la. A massa está tensa e dura, e há uma sensibilidade evidente. O conteúdo encarcerado do omento, a dor local é muitas vezes suavemente micro; tais como tubos intestinais, não só a dor local é óbvia, mas também pode ser acompanhada por cólicas abdominais paroxísticas, náuseas, vómitos, obstipação, distensão abdominal. Uma vez encarcerada a hérnia, a possibilidade de auto-recuperação é pequena; a maioria dos sintomas dos doentes agrava-se gradualmente, se não for tratada a tempo, acabará por se transformar em hérnia estrangulada. Quando a hérnia da parede intestinal está encarcerada, devido ao facto de a massa local não ser óbvia, e não ter necessariamente um desempenho de obstrução intestinal, é fácil de ser ignorada. Riscos de hérnia A hérnia afecta em primeiro lugar o sistema digestivo do doente, resultando em distensão abdominal inferior, distensão abdominal, dor abdominal, obstipação, má função de absorção de nutrientes, fadiga e declínio físico e outros sintomas. E por causa do sistema inguinal e geniturinário adjacente, os pacientes idosos são propensos a micção frequente, urgência urinária, aumento da noctúria e outras doenças da bexiga ou da próstata; as crianças podem ser devidas à hérnia da extrusão do desenvolvimento normal dos testículos; e pacientes jovens e de meia-idade são propensos a levar à disfunção sexual. Também devido ao saco herniário do tubo intestinal ou omento fácil de ser espremido ou colisão causada por inchaço inflamatório, resultando em dificuldades de retração da hérnia, levando ao encarceramento da hérnia, obstrução intestinal, necrose intestinal e outras situações perigosas.