Causas da dor no calcanhar As causas da dor no calcanhar são numerosas e complexas. Clinicamente, é causada principalmente por tendinite metatársica, lesões do coxim adiposo do calcanhar, bursite do calcanhar, hipertensão do calcanhar, esporão do calcanhar e compressão nervosa. A tenossinovite metatarsal pode ocorrer numa grande variedade de pessoas, incluindo homens e mulheres, jovens, de meia-idade e idosos. No entanto, é mais frequente em mulheres de meia-idade. O início da doença é geralmente unilateral e raramente bilateral. A dor no calcanhar localiza-se frequentemente na parte inferior do calcanhar. A dor é causada por alterações degenerativas e inflamação da membrana do tendão metatársico no início do osso do calcanhar devido a traumatismos repetidos. Em casos graves, é impossível andar. A dor da tendinite metatársica tem uma apresentação muito particular, começando com a pior dor pela manhã, quando se dá os primeiros passos fora da cama, que é semelhante a pisar um prego ou a ser esfaqueado por uma farpa. Por vezes, a dor obriga-nos a ficar parados durante muito tempo, com medo de nos mexermos. Mas, após alguns passos, a dor diminui significativamente e, por vezes, desaparece. Outra caraterística é o facto de a dor ser pior depois de carregar peso ou de uma atividade pesada, sendo aliviada pelo repouso, mas a dor volta a aparecer quando se levanta do local de repouso e tenta andar novamente. A partir dos pontos de dor miofasciais para explicar a dor no calcanhar, a dor no calcanhar é a parte inferior da perna do músculo gastrocnémio, o músculo solha e o aspeto plantar dos pontos de dor miofasciais do pé do envolvimento da dor. Os músculos gastrocnémio, piriforme e plantarflexor formam pontos de excitação devido a traumatismos, exposição ao frio e outros factores. Um ponto doloroso miofascial é uma área restrita no músculo esquelético afetado do doente que provoca dor, geralmente através da palpação de uma banda tensa neste local, que é dolorosa quando comprimida, e pode causar dor referida distal, pressão e fenómenos simpáticos. Por outras palavras, os pontos provocadores miofasciais causam dor no músculo esquelético e dor referida distal caraterística desse músculo esquelético. Isto inclui muitas das dores de cabeça, pescoço, tronco e extremidades envolvidas na prática clínica. A idade de início da dor provocada por pontos miofasciais situa-se entre os 20 e os 60 anos de idade, mas também se pode desenvolver em adolescentes. Quando surge, um músculo envolvido tem frequentemente vários pontos de dor fixos diferentes, cada um com a sua própria área fixa de dor provocada. Todos os músculos do corpo normal podem ter um ou mais pontos de dor latentes causados por alguma lesão crónica. Estes pontos de dor latentes são apenas localmente dolorosos e tornam-se activos quando são tornados dolorosos por alguma causa, o que desencadeia dor referida à distância e outros sintomas locais. Muitas vezes adormecidos, os pontos dolorosos excitatórios latentes podem também causar fraqueza nos músculos afectados, diminuição da amplitude de movimento dos músculos esqueléticos e limitação do movimento articular, podendo persistir durante anos e ser activados por causas como traumatismos, sobredistracção aguda, fadiga por uso excessivo, esforço e exposição ao frio. É por esta razão que a dor no calcanhar ocorre sem esporão do calcanhar ou em pessoas jovens. Apresentação clínica geral da dor no calcanhar A dor no calcanhar localiza-se frequentemente logo abaixo do calcanhar. A dor é causada por alterações degenerativas e inflamação da membrana do tendão metatársico no início do osso do calcanhar devido a traumatismos repetidos. Em casos graves, é impossível andar. A dor da tendinite metatársica tem uma apresentação muito particular, começando com a pior dor pela manhã, quando se dá os primeiros passos fora da cama, que é semelhante a pisar um prego ou a ser esfaqueado por uma farpa. Por vezes, a dor obriga-nos a ficar parados durante muito tempo, com medo de nos mexermos. Mas, após alguns passos, a dor diminui significativamente e, por vezes, desaparece. Outra caraterística é o facto de a dor se agravar depois de carregar peso ou de fazer uma atividade pesada, sendo aliviada depois do repouso, mas a dor volta a surgir quando se levanta do local de repouso e tenta andar novamente. A dor no calcanhar localiza-se frequentemente na parte inferior do calcanhar. A dor é causada pela torção degenerativa e pela inflamação da membrana do tendão metatársico na extremidade do osso do calcanhar devido a traumatismos repetidos. Em casos graves, não é possível andar. A dor da tendinite metatársica tem manifestações muito comuns, começando com a dor mais intensa de manhã, quando se dá os últimos passos para sair da cama, que é semelhante a pisar um prego ou a ser apunhalado por um espinho. Por vezes, a dor obriga-nos a ficar parados durante muito tempo, com medo de andar. No entanto, depois de dar alguns passos, a dor piora significativamente e, por vezes, fica escondida. Outra caraterística é que a dor diminui com uma atividade ligeira ou com uma pequena mobilidade e é significativamente aliviada pelo trabalho de parto, mas depois volta quando se levanta do centro do trabalho de parto e tenta andar novamente. Tratamento da dor no calcanhar Antigamente, os doentes com dor no calcanhar eram tratados com almofadas para os pés, encerramento de pontos de dor, fumigação da medicina tradicional chinesa, massagem e acupressão, bem como pequenas agulhas e cirurgia ocidental, etc. Embora pudessem alcançar determinados resultados, havia problemas de processos de tratamento complicados e muitos efeitos secundários. De acordo com o princípio da dor do ponto de excitação miofascial, o nosso departamento efectua um tratamento abrangente. A radiofrequência pode destruir o ponto de excitação muscular e perfurar a banda de tensão ou estimular fortemente o ponto de excitação, o que desencadeia o forte reflexo da medula crural e altera ou destrói a área de inervação sensorial do centro da medula crural, de modo a relaxar a banda de tensão para conseguir o alívio da dor. A orientação por ultra-sons permite uma visão clara dos nervos e dos vasos sanguíneos na área de tratamento, minimizando assim os danos adicionais ao tratamento. Segurança garantida. A tecnologia de radiofrequência é mais eficaz do que as técnicas tradicionais de agulha ou selagem e permite a realização de testes precisos antes do tratamento, reduzindo assim consideravelmente a probabilidade de recorrência. A taxa de eficácia atual para o tratamento deste tipo de doença é superior a 90 por cento. Os exercícios de distração para os músculos gastrocnémio, linguado e plantarflexor, que mantêm os músculos num estado relaxado e aeróbico, são a chave para reduzir a recorrência. As deficiências vitamínicas no organismo ou os níveis normais baixos de vitaminas podem causar dor. Por conseguinte, como tratamento adjuvante, os medicamentos multivitamínicos devem ser administrados de forma adequada durante um longo período de tempo para ajudar a consolidar o tratamento e reduzir a recorrência.