O que é o impacto femoroacetabular?

  O impacto femoroacetabular, ou FAI, é uma doença da anca que só tem sido proposta e gradualmente reconhecida nos últimos 10 anos. Muitas dores não diagnosticadas à volta da anca e da região inguinal são devidas à presença de impacto acetabular. Ocorre como resultado de danos articulares causados por tensões de contacto anormais entre o fémur proximal (cabeça femoral e área de junção cabeça-cabeça-pescoço) e o acetábulo, na maioria dos casos devido à morfologia óssea anormal da área de junção cabeça-cabeça-pescoço femoral e da borda acetabular. Há provas consideráveis de que o impacto acetabular femoral é uma causa importante do início precoce da osteoartrite. Com a acumulação de investigação e prática clínica, o conceito de impacto femoroacetabular tornou-se cada vez mais aceite por cada vez mais médicos, e o diagnóstico e tratamento do impacto femoroacetabular artroscópico tem sido grandemente melhorado. Já no início do século XX, alguns cirurgiões ortopédicos notaram a presença de impacto entre a cabeça femoral e o acetábulo em doentes com determinadas condições ortopédicas de infância, tais como epífise da cabeça femoral escorregadia, mas apenas a descreveram como uma das sequelas de tais condições. em 1999, os Drs. Myers e Ganz et al. relataram que em alguns doentes após a osteotomia periacetabular, o impacto da cabeça femoral ou da área de junção cefalocervical com a A dor na anca foi definida como impacto femoroacetabular (FAI) devido ao impacto da cabeça femoral ou área de junção cefalocervical com a borda anterior do acetábulo em alguns pacientes após a osteotomia periacetabular. Em alguns casos de cura de deformidade rotacional posterior de fracturas do colo femoral, também foi relatado o impacto da borda anterior do acetábulo durante a flexão da anca.  Mais tarde descobriu-se que algumas das chamadas ancas “normais” também tinham FAI devido à morfologia óssea anormal da junção do colo femoral ou da borda acetabular, o que produziu um contacto de tensão anormal durante o movimento da anca. A protuberância óssea da área de junção cabeça-cabeça-pescoço do fémur, onde a cabeça femoral se torna “fora de círculo”, leva a um impacto semelhante ao de um came, enquanto que a cobertura excessiva da cabeça femoral pelo acetábulo leva a um impacto semelhante ao de um pinça, frequentemente ambos ao mesmo tempo.  Muitos doentes com dores inexplicáveis na anca e virilha foram anteriormente diagnosticados com lesões ou inflamações dos tecidos moles (sinovite, miofascite, bursite, etc.), muitas das quais devidas a impingimento femoroacetabular. Os casos que foram diagnosticados foram tratados com bons resultados clínicos.  Foi encontrada uma associação considerável entre o impacto acetabular e a osteoartrose da anca através da realização de cirurgia incisional em pacientes com impacto acetabular femoral. Em 2003, Ganz et al. sugeriram que o impacto femoroacetabular era uma causa importante de osteoartrose precoce na maioria das ancas não displásicas.