A anca em ressalto é também conhecida como síndrome de fricção do feixe iliotibial. Outro tipo de anca em ressalto é causado por uma luxação congénita da articulação da anca ou por laxidez da cápsula articular, o que resulta em ressalto quando a articulação da anca é sobre-extendida e rodada externamente. Existem dois tipos de ressalto da anca: intra-articular e peri-articular. A fáscia lata está localizada no aspeto anterolateral da parte superior da coxa e é a fáscia mais espessa do corpo. A parte lateral da fáscia lata é especialmente espessada pelas fibras tendinosas do músculo tensor da fáscia lata (equivalente ao terço médio superior do fémur lateral) e chama-se fáscia tibial, que termina no epicôndilo lateral da tíbia. A hipertrofia ou o aperto do feixe por algum motivo, ou a protusão excessiva do trocânter maior, ou a bursite, podem fazer com que os dois se esfreguem um contra o outro e produzam um som de estalido quando a articulação da anca se move. Estalido da anca – Sintomas O estalido da anca é um ruído audível ou sentido da articulação da anca durante actividades de extensão e flexão activas e ao caminhar. O estalido extra-articular é mais comum. A principal razão é o espessamento do bordo posterior do feixe iliotibial ou do bordo anterior do tendão do glúteo máximo. Quando a articulação da anca é flectida, retraída ou rodada, os tecidos espessados deslizam para trás e para a frente no trocânter maior e emitem um som de estalido e, ao mesmo tempo, pode ser vista e sentida uma banda fibrosa espessa e apertada a deslizar sobre o trocânter maior. Este fenómeno não está presente durante o movimento passivo e é mais frequente em adultos jovens, sendo muitas vezes bilateral. Este estalido tende a ocorrer espontaneamente e pode progredir até à gravidade de um som de estalido a cada passo. No entanto, é normalmente indolor e, se houver dor, esta resulta frequentemente de uma bursite concomitante do trocânter maior. O espessamento do bordo anterior do feixe iliotibial ou do tendão do glúteo máximo está associado a traumatismo ou tensão, e os tecidos afectados ficam congestionados e edematosos com uma reação inflamatória asséptica após o traumatismo ou a tensão, levando a uma série de alterações patológicas, como a proliferação de tecido fibroso. Por vezes, a borda superior alargada do trocânter maior engancha-se na parte posterior do feixe iliotibial e produz o ressalto; por vezes, o ressalto da anca é causado pelo deslizamento do tendão do iliopsoas sobre o tubérculo iliopúbico e/ou a espinha ilíaca ântero-inferior; por vezes, é causado pela fricção da borda inferior do músculo glúteo máximo contra o osso ciático durante a flexão da anca; o osteocondroma do trocânter maior também pode causar o ressalto da anca. Os doentes com ressalto da anca têm frequentemente inversão da anca. À medida que o ângulo do colo do fémur diminui, os braços de força do glúteo médio e do glúteo mínimo tornam-se mais curtos e a função de abdução é afetada, o que aumenta a tensão na parte superior da fáscia iliotibial, causando ressalto e disfunção. Diagnóstico do quadril de encaixe O diagnóstico de quadril de encaixe não é difícil, durante o exame, o paciente é solicitado a fazer a extensão e flexão, adução ou rotação interna da articulação do quadril do lado afetado, e o som de encaixe pode ser ouvido no trocanter maior e, ao mesmo tempo, o cabo pode ser tocado ou visto escorregar no trocanter maior, e o diagnóstico pode ser confirmado. No entanto, deve ser distinguido do estalido intra-articular. Manifestações clínicas do estalido da anca 1, estalido extra-articular, desconforto Sempre que a articulação medular está a fazer flexão-extensão, adução ou rotação interna, o estalido ocorre devido ao bordo posterior do feixe iliotibial ou ao tecido espessado do bordo anterior do tendão do glúteo máximo que desliza sobre a protrusão do trocânter maior. Ao mesmo tempo, pode ser palpada uma fibra grossa e apertada (ou mesmo vista na superfície do corpo em pessoas magras) que desliza para a frente e para trás sobre o trocânter maior. Geralmente é indolor, mas o doente tem sempre consciência de um desconforto na medula. Se acompanhada de bursite secundária, pode haver dor local. 2 . Dor lombar crônica devido ao aumento do ângulo lombossacral, linha de gravidade lombar da parte anterior do corpo vertebral movida para trás até a eminência articular, que é propensa a causar lesão crônica nas articulações posteriores lombossacrais. 3 . Teste de contratura do veio iliotibial positivo. Tratamento do quadril de encaixe Quando o quadril de encaixe não é acompanhado de dor, geralmente não precisa de tratamento. Quando acompanhado de dor ou carga mental no estalo, pode ser usado o tratamento local de vedação de repouso, fisioterapia, frenagem e drogas corticosteróides. 1, o princípio do tratamento para aliviar o espasmo, articulações escorregadias. 2, acupontos comumente usados e partes da residência, salto de anel, cidade de vento, Yangling, comissão e outros pontos, e a parte inferior lombar, quadril, femoral lateral. 3, técnicas comumente usadas método de amassar a raiz da palma, método de arrancar, método de segurar, método de esfregar e compressas quentes. 4 . Método de operação: O paciente fica em decúbito ventral, o médico fica do lado afetado e primeiro aplica a pressão da raiz da palma e o método de amassar os músculos sacroespinhais em ambos os lados do segmento lombossacro, com o lado afetado como foco, e gradualmente transita para o lado afetado das nádegas. Da região lombossacra à região glútea, o médico vai para a frente e para trás durante cerca de 3-5 minutos, e pressiona e amassa o ponto médio do comité durante 1 minuto. Com o doente deitado de lado e o lado afetado por cima, começar pela anca e, em seguida, pressionar e amassar a raiz da palma da mão através da parte lateral da fáscia larga e do feixe iliotibial até ao lado lateral do joelho e, depois, subir e descer durante cerca de 5-8 minutos, com o movimento passivo de flexão e extensão da anca. Em seguida, fazer um movimento circular de cima para baixo ao longo do feixe iliotibial. Pressão nos pontos Jusi, Huanjiao, Fengshi e Yanglingquan. O paciente fica em posição supina, a partir da espinha ilíaca antero-superior, o início do músculo tensor da fáscia larga para baixo, através do fémur anterior proximal, o fémur lateral até à articulação lateral do joelho com a raiz da palma da mão pressionando e amassando o método, para cima e para baixo para a frente e para trás durante 5-8 minutos, e com o movimento passivo da rotação interna e externa da articulação da anca. De seguida, o músculo tensor da fáscia larga da espinha ilíaca ântero-superior e a fáscia tensa no trocânter maior são massajados. Por fim, o método de fricção é aplicado na zona do doente até à extensão do calor. Também podem ser aplicadas compressas quentes no trocânter maior.