Também designada por imagem de fase homo/inversa, está a ser cada vez mais utilizada. Já sabemos que os sinais da RMN do corpo humano têm origem em dois componentes principais: água e gordura. Os protões de hidrogénio nas moléculas de água estão quimicamente ligados com ligações O-H, enquanto os protões de hidrogénio nas moléculas de gordura estão quimicamente ligados com ligações C-H. A diferença na distribuição da nuvem eletrónica em torno dos protões de hidrogénio nestas duas estruturas faz com que os protões de hidrogénio da molécula de água sintam uma intensidade de campo magnético ligeiramente superior, o que acaba por fazer com que os protões de hidrogénio da molécula de água avancem a uma velocidade ligeiramente superior à dos protões de hidrogénio da molécula de gordura, com uma diferença de 3,5 ppm, o que corresponde a 150Hz/T. Esta diferença na frequência de avanço aumenta com o aumento da intensidade do campo. A 1,5T, os protões de hidrogénio das moléculas de água avançam a uma velocidade de 2,5 ppm, o que equivale a 150Hz/T. Esta diferença de frequência aumenta com o aumento da intensidade do campo. Os protões de hidrogénio têm uma frequência de entrada 225 Hz mais rápida. As técnicas clínicas actuais de imagiologia por deslocamento químico utilizam sobretudo sequências GRE T1WI de fase embaralhada 2D, em que são seleccionados TEs diferentes para obter imagens de fase positiva e negativa. TE em fase = 1000ms ÷ [150Hz/T × intensidade de campo] TE em fase inversa = TE em fase ÷ 21,5T, TE em fase = 1000 ÷ (150 × 1,5) = 4,4ms TE em fase inversa = 2,2ms (entendido como: 2,2ms de tempo que os protões de hidrogénio nas moléculas de água percorreram uma vez, enquanto os protões de hidrogénio nas moléculas de gordura percorreram meia volta —– fase inversa. Após mais 2,2ms, ou seja, 4,4ms, a água dá duas voltas e a gordura dá uma volta —– na mesma fase). Na prática, quanto mais próximos estiverem os TEs seleccionados, melhores serão os resultados. É desejável para a imagiologia por deslocamento químico adquirir imagens em fase na mesma sequência para comparação. A imagem em fase é, na verdade, uma imagem GRE T1WI normal em fase embaralhada, e a imagem em fase pode ser comparada com a imagem em fase para fazer um julgamento preliminar sobre se o tecido ou lesão contém ou não lípidos e as suas proporções aproximadas. Atualmente, na nova máquina de RM acima de 1,5T, utilizando a sequência GRE T1WI codificada e escolhendo a técnica de eco duplo, podem ser obtidas as mesmas imagens anti-fase no mesmo exame e as imagens obtidas são mais comparáveis. A imagiologia por deslocamento químico pode também utilizar outras sequências, como a sequência Balance-SSFP. 1, características da imagem de fase inversa: ① sinal de tecido misto de água e gordura significativamente atenuado. ② O sinal do tecido adiposo puro não é significativamente atenuado. Tais como gordura subcutânea, mesentério, omento e assim por diante. ③ Efeito de borda de gancho. Uma linha preta aparecerá na borda dos órgãos circundantes ricos em tecido adiposo, delineando o contorno dos órgãos. Como o sinal do órgão vem principalmente de moléculas de água, e o sinal do tecido adiposo circundante vem principalmente de gordura, portanto, na imagem de fase inversa, a queda de sinal do órgão e do tecido adiposo circundante não é óbvia, mas nos pixels na interface dos dois ao mesmo tempo existem órgãos (moléculas de água) e gordura, então o sinal na imagem de fase inversa é significativamente reduzido, parecendo assim delinear as bordas do efeito. 2, Aplicação clínica da tecnologia de imagem de deslocamento químico. ① Diagnóstico diferencial de lesões adrenais. Como os adenomas adrenais geralmente contêm lipídios, a fase inversa é significativamente reduzida, com uma sensibilidade de 70 ~ 80% e uma especificidade de 90 ~ 95%. ② Diagnóstico e diagnóstico diferencial do fígado gordo, a sensibilidade excede a da RM e da TC convencionais. ③ Determinação da presença de esteatose em lesões hepáticas focais. Porque aqueles que desenvolvem esteatose em lesões hepáticas focais são principalmente adenoma hepatocelular ou carcinoma hepatocelular altamente diferenciado. Ajuda no diagnóstico e no diagnóstico diferencial de outras lesões que contêm lípidos, como o lipoma do músculo liso vascular renal ou hepático. É importante notar que a imagiologia de deslocamento químico por si só não consegue distinguir se os lípidos são intracelulares ou extracelulares. Por conseguinte, a atenuação do sinal de fase inversa não indica a presença de lípidos na célula. IV.Técnica de Dixon. Utilizando imagens em fase e anti-fase, é também possível produzir imagens separadas de sinais de “água” ou “gordura”. W: intensidade do sinal da água F: intensidade do sinal da gordura I: intensidade do sinal em fase I: inverso: intensidade do sinal inverso, então: I com = W + FI inverso = W – F de modo a que as duas equações sejam, respetivamente, W – F. W – F de modo a que as duas fórmulas sejam adicionadas e subtraídas, resultando em: W = (I com + I contra)/2 F = (I com – I contra)/2 pode ser efectuada separadamente para a imagiologia da água ou da gordura, também conhecida como imagiologia de separação água-gordura, denominada técnica de Dixon. Não só pode ser utilizada para sequências GRE T1WI de fase misturada, como também podem ser utilizadas sequências SE ou FSE. Com as sequências SE ou FSE, a técnica Dixon facilita a supressão de gordura em baixas intensidades de campo. A sequência SE utiliza um impulso de focalização de 180 graus para adquirir o sinal de eco. O impulso de focalização de 180 graus inverte a diferença de fase entre o protão de água e o protão de gordura antes da aplicação do impulso, e esta diferença de fase desaparece completamente no momento da geração do eco após a aplicação do impulso (TE), de modo que, com a técnica de aquisição de eco convencional das sequências SE ou FSE, independentemente da seleção do TE, é obtida a imagem em fase e não é possível obter uma imagem em fase inversa. São obtidas imagens de fase inversa. O pré-requisito para que o pulso de focalização de 180 graus seja capaz de eliminar a diferença de fase entre os protões da água e da gordura é que os campos de gradiente de leitura antes e depois do pulso de focalização de 180 graus se cancelem mutuamente quando o eco atinge o seu pico. Se a posição do campo de gradiente de leitura se mantiver inalterada e o impulso de focagem de 180 graus da sequência SE for deslocado para a frente em f/2ms, será gerado um eco de spin num ponto fms antes do TE original, que apenas experimenta o campo de gradiente de leitura antes do impulso de 180 graus, mas não depois do impulso de 180 graus, e assim o impulso de focagem de 180 graus não será capaz de remover a diferença de fase entre o protão de água e o protão de gordura. Ao chegar ao momento TE original, o campo de gradiente de leitura após o impulso de 180 graus entra em ação e anula a área do campo de gradiente de leitura antes do impulso de 180 graus, pelo que será gerado outro eco em fase e podem ser reconstruídas imagens em fase e em fase utilizando estes dois ecos. De acordo com a fórmula de Dixon descrita anteriormente, somando estas duas imagens e dividindo por 2, obtém-se uma imagem de água, e subtraindo as duas imagens e dividindo por 2, obtém-se uma imagem de gordura. Em máquinas de baixo campo, a SE ou FSE pode ser facilmente efectuada utilizando o método Dixon para obter imagens de separação água-gordura, que são mais frequentemente utilizadas em sistemas ósseos e articulares.