A PET/CT é uma nova tecnologia que combina organicamente duas técnicas de diagnóstico por imagem, a PET e a TAC. O nome completo da PET é: Tomografia por Emissão de Positrões (abreviadamente designada por PET). O nome completo da TC é: Tomografia Computorizada (TC). A PET é uma técnica de imagiologia funcional, que pode diagnosticar lesões precoces e subtis em órgãos e tecidos, mas não é suficientemente precisa para diagnosticar a localização fisiológica e anatómica da área da lesão e a forma da área da lesão. A TC é uma técnica de imagiologia anatómica, que pode diagnosticar a localização anatómica precisa e a forma da área da lesão, mas não pode diagnosticar a fase inicial e as lesões subtis do tecido. A PET/CT é uma combinação destas duas tecnologias, em que tanto a TAC como a PET são realizadas numa única máquina e as imagens da TAC e da PET são fundidas por um software especial. Desta forma, é possível obter informações pormenorizadas sobre o tecido doente (benigno, maligno, localização e forma da área doente) num único exame. Em comparação com o método de diagnóstico de um tumor através de um exame PET e CT individual e da sobreposição das imagens resultantes, devido à alteração da posição do doente durante os dois exames, as duas imagens não podem ser sobrepostas linearmente e a precisão da informação de diagnóstico será muito reduzida. A PET/CT com a mesma estrutura resolve este problema e a exatidão da informação de diagnóstico é muito melhorada. A produção de PET é uma “tecnologia de impacto de marcadores de nuclídeos”. O princípio é que as substâncias necessárias para o metabolismo humano, como a glicose, as proteínas, os ácidos nucleicos, os ácidos gordos, etc., são marcadas com radionuclídeos de curta duração (por exemplo, 18F) e transformadas num agente de visualização (por exemplo, fluorodeoxiglicose (FDG)), que é injetado no corpo e, em seguida, digitalizado e visualizado. Como a estrutura molecular da substância transformada no agente de imagiologia é destruída, não pode ser decomposta normalmente na célula e o nuclídeo no agente de imagiologia é retido na célula. Juntamente com o estado metabólico dos tecidos e órgãos do corpo, o estado metabólico dos tecidos doentes e dos tecidos normais é diferente e a distribuição dos radionuclídeos nos diferentes tecidos e órgãos, bem como nos tecidos e órgãos normais e anormais, também é diferente. O equipamento PET pode mostrar a distribuição dos nuclídeos no corpo humano através da captação de fotões gama e, em seguida, processar a informação recebida através do computador para identificar se existem lesões nos tecidos e órgãos do corpo humano e quais os tecidos com lesões. Dado que a tecnologia de produção de PET utiliza o mecanismo de atividade fisiológica e bioquímica, a tecnologia de produção de PET é também designada por imagiologia bioquímica ou tecnologia de imagiologia molecular funcional, que é atualmente a única tecnologia de imagiologia que pode completar a imagiologia biológica ao nível das moléculas vivas. As células cancerosas dividem-se rapidamente e têm um metabolismo elevado, consumindo maiores quantidades de glicose do que as células normais. Como fonte de energia para a divisão, a glicose acumula-se nos tecidos das células com um metabolismo particularmente elevado. Partindo deste princípio, a PET utiliza uma quantidade ínfima de desoxiglicose fluorada (FDG) com positrões injectada no corpo: esta é transportada para os tecidos e órgãos do corpo através da circulação sanguínea, e os raios gama emitidos pelos positrões quando decaem são utilizados para detetar a presença dos raios com o scanner PET, que é depois combinado com um supercomputador para formar o impacto das várias camadas de influência da província, e as células cancerígenas que são particularmente activas do ponto de vista metabólico podem então ser vistas, fornecendo um diagnóstico e um julgamento aos médicos. Elevada sensibilidade. A PET é um tipo de tecnologia de imagiologia que reflecte o metabolismo molecular, quando a doença se encontra na fase inicial das alterações a nível molecular, a morfologia e a estrutura da área da lesão ainda não apresentam anomalias, a ressonância magnética, a tomografia computadorizada não podem ser um diagnóstico claro, o exame PET pode ser encontrado onde se encontra a lesão e pode obter imagens tridimensionais, mas também uma análise quantitativa, para obter um diagnóstico precoce, que é atualmente incomparável com outros exames imagiológicos. Elevada especificidade: É difícil avaliar se um tumor é benigno ou maligno quando é detectado por RM ou TC, mas a PET pode fazer um diagnóstico com base no elevado metabolismo do tumor. Imagiologia de corpo inteiro: A PET pode obter imagens de todas as áreas do corpo num único exame de imagiologia de corpo inteiro. Boa segurança: Embora os nuclídeos utilizados no exame PET tenham um certo grau de radioatividade, a quantidade de nuclídeos utilizada é muito pequena, a semi-vida é muito curta (2 minutos – 110 minutos) e, após atenuação física e metabolismo biológico, o tempo de retenção no corpo do examinado é muito curto. A dose de exposição à radiação de um exame PET de corpo inteiro é muito inferior à de um exame CT convencional de um único local, pelo que é segura e fiável. Utilizando a elevada resolução e sensibilidade do scanner PET para examinar toda a província, devido à rápida divisão das células cancerosas, ao metabolismo ativo, à absorção de glucose fluorada até duas a dez vezes superior às características das células normais, o que resulta no aparecimento de “pontos de luz” óbvios na imagem de exame, sem ter de esperar que os tecidos tumorais produzam alterações estruturais, ou seja, pode estar na fase inicial das células cancerosas minúsculas e descobrir focos de cancro ocultos. A taxa de diagnóstico é tão elevada como 92%~95%. A PET/CT é capaz de completar os “quatro diagnósticos definitivos” de localização, caraterização, quantificação e periodicidade, e 80% da sua contribuição reside no diagnóstico e tratamento de tumores, sendo os seus valores clínicos únicos os seguintes: 1. Diagnóstico precoce de tumores: Uma vez que as lesões podem ser detectadas quando o metabolismo dos tecidos é anormal, a PET/CT pode detetar tumores muito mais cedo do que outras imagens. Diagnóstico precoce de tumores: A PET/CT pode detetar lesões quando a função metabólica dos tecidos é anormal. Diagnóstico diferencial de tumores benignos e malignos: Uma vez que os nuclídeos de positrões utilizados são, na sua maioria, radionuclídeos que constituem os elementos básicos do corpo humano, as suas vias metabólicas são semelhantes às da glucose in vivo, exceto que não são convertidos em CO2 e água, mas permanecem nos tecidos. Isto facilita o diagnóstico diferencial de tumores benignos e malignos, uma vez que as células cancerosas em proliferação têm uma taxa de absorção metabólica de glucose mais elevada do que as células normais. A sua precisão de diagnóstico pode atingir 95%-100%, o que pode alterar o âmbito da ressecção cirúrgica ou o plano de tratamento e reduzir a dor e o trauma dos doentes. Estadiamento e classificação do tumor maligno: Um exame PET/CT de corpo inteiro pode detetar a existência de metástases em gânglios linfáticos distantes ou noutros órgãos, bem como o estadiamento e a classificação do tumor maligno. Deteção de focos primários de tumor: os médicos encontram frequentemente alguns doentes que apenas apresentam as características de focos metastáticos, não sendo possível determinar os focos primários de tecido e órgão, o que leva à cegueira dos médicos na escolha do plano de tratamento. Neste momento, é possível efetuar um exame de corpo inteiro 18F-FDG PET/CT, que permite detetar eficazmente os focos primários, e a taxa de positividade atinge mais de 90%, o que fornece bases objectivas para os médicos escolherem os medicamentos terapêuticos, o plano de radioterapia e a cirurgia ou não. A taxa de positividade é superior a 90%, o que fornece uma base objetiva para os médicos escolherem os medicamentos terapêuticos, o programa de radioterapia, a cirurgia e outros meios de tratamento. Avaliação do efeito terapêutico e do prognóstico: Após uma radioterapia, quimioterapia, termoterapia ou outros tratamentos de intervenção eficazes, a propriedade glicolítica elevada original do tumor diminui rapidamente e a imagiologia metabólica funcional PET/CT da lesão após o tratamento pode ajudar os médicos a compreender o efeito terapêutico e o seu prognóstico. Pode ajudar os médicos a ajustar o plano de tratamento a tempo de conseguir um tratamento eficaz. 6, doenças cardiovasculares: como o diagnóstico precoce de doença coronária, enfarte do miocárdio após o julgamento do miocárdio sobrevivente, se o mesmo doente ao mesmo tempo fizer o exame 13N-NH3 e 18F-FDG, a PET/CT pode estar na região de má perfusão cardíaca para distinguir entre tecido sobrevivente e não sobrevivente. Isto é útil para o rastreio de doentes para indicações de cirurgia de bypass da artéria coronária. 7.Doenças neurológicas: diagnóstico e avaliação da doença de Alzheimer, deteção e localização de focos epilépticos. 8, o desenvolvimento do plano de radioterapia: o valor mais importante do PET / CT é incorporado na participação da radioterapia tumoral, pode ser metabolismo, fluxo sanguíneo, proliferação de tecidos, hipóxia, receptores específicos de tumores, angiogênese, apoptose em termos de posicionamento da área alvo biológica. Na radioterapia, o campo de irradiação da radioterapia é aumentado de acordo com o volume de envolvimento das margens e a dose de irradiação é elevada, evitando os tecidos normais, de modo a melhorar a eficácia terapêutica, e o programa de radioterapia pode ser continuado, alterado ou terminado de acordo com a resposta ao tratamento. 9) Imagiologia clínica e investigação científica de vários nuclídeos.