Encontramos frequentemente pacientes nas nossas clínicas que nos procuram com relatórios ansiosos de “hemangiomas”. Em primeiro lugar, o hemangioma hepático não é um tumor real, é um crescimento semelhante a um tumor causado pelo desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos durante o desenvolvimento humano. Por outras palavras, o hemangioma hepático é uma lesão benigna e não se torna maligno. Os hemangiomas hepáticos podem ocorrer em qualquer idade, mas frequentemente presentes como um sintoma em adultos e são mais comuns nas mulheres. Os hemangiomas hepáticos são responsáveis por 0,5% a 1% dos exames físicos de rotina. Recentemente, devido à utilização generalizada de ultra-sons na prática clínica, a taxa de detecção de hemangiomas hepáticos cavernosos melhorou muito, especialmente para muitos hemangiomas sem quaisquer sintomas. Zhou Zhongguo, Departamento de Medicina Hepatobiliar, Hospital do Cancro, Universidade Sun Yat-sen, China Esta doença pode ser solitária ou múltipla, e pode ocorrer tanto no lóbulo hepático esquerdo como no direito. O tamanho do tumor varia, com mais de 95% dos hemangiomas hepáticos sendo pequenos, de menos de 3 cm de diâmetro, e os mais pequenos sendo diagnosticados apenas ao microscópio, enquanto os maiores podem pesar mais de 10 kg. A doença progride lentamente e pode durar vários anos a décadas. Os principais riscos podem incluir: (1) desconforto abdominal superior, inchaço, dor abdominal, náuseas e gases quando o tumor aumenta gradualmente de tamanho ou comprime o estômago ou os intestinos; (2) hemorragia abdominal com risco de vida quando um grande hemangioma na superfície do fígado se rompe por si só; e (3) dor e stress psicológico no fígado. Enquanto a maioria dos hemangiomas hepáticos são detectados por ultra-sons, o diagnóstico final pode basear-se em TC, ressonância magnética ou ultra-sonografia. A necessidade de tratamento cirúrgico desta doença é actualmente controversa uma vez que a taxa de crescimento dos hemangiomas hepáticos não pode ser medida. É geralmente aceite que hemangiomas hepáticos maiores com menos de 4cm de tamanho, que não causam sintomas clínicos ou não são graves, podem ser acompanhados regularmente sem remoção cirúrgica. O tratamento pode ser necessário se: 1. o hemangioma hepático for difícil de distinguir de outras lesões hepáticas, especialmente se for combinado com um marcador positivo do vírus da hepatite ou um historial de doença hepática crónica; 2. o hemangioma hepático tiver manifestações clínicas tais como dor abdominal, pressão nos órgãos adjacentes, síndrome de Kasabach-Merritt (consumo anormal de plaquetas); 3. o hemangioma tiver uma taxa de crescimento significativa; 4. o hemangioma tiver >10cm de tamanho; 5. o hemangioma for uma mulher jovem. 5. hemangiomas hepáticos gigantes em mulheres jovens: os hemangiomas hepáticos caracterizam-se pelo crescimento acelerado durante a gravidez e pelo risco de ruptura e hemorragia durante o parto; 6. ocupações especiais: a cirurgia pode ser considerada para hemangiomas hepáticos gigantes que podem causar trauma no fígado em ocupações ou entusiastas que praticam desportos extenuantes, como o boxe ou o futebol; 7. A cirurgia deve ser relativamente agressiva para os hemangiomas que ocorrem na área perihepática, têm um crescimento inclinado, ou são complexos e perigosos; 8. No entanto, os pacientes com mais de 60 anos devem ser operados com precaução e não devem ser operados sem sintomas óbvios. Os principais métodos de tratamento do hemangioma hepático são: 1. tratamento cirúrgico: a, excisão hemangioma b, desbridamento hemangioma c, sutura de ligação d, transplante hepático 2. embolização de canulação da artéria hepática (TAE) 3. radiofrequência percutânea (PRFA) 4. terapia de coagulação por microondas (MCT) O tratamento cirúrgico é o principal método de cura do hemangioma hepático. O debulking hemangioma hepático está a tornar-se um procedimento corrente. Para hemangiomas hepáticos próximos do peritoneu, pode ser utilizada a cirurgia laparoscópica, que é menos invasiva e resulta numa recuperação mais rápida. As intervenções vasculares arteriais hepáticas têm uma eficácia incerta, são propensas à recorrência, têm o potencial de complicações biliares graves e só são utilizadas em doentes com hemangiomas extensos que já não são passíveis de ressecção cirúrgica. A radiofrequência e a coagulação por microondas são eficazes apenas para pequenos hemangiomas (<5cm) e têm sido utilizados apenas durante um curto período de tempo e a sua eficácia exacta permanece por ver.