Os pacientes com hepatite B crónica que tenham requisitos de fertilidade devem ser tratados com interferão ou análogos de nucleósido antes da concepção, se indicado para tratamento, com vista a completar o tratamento 6 meses antes da concepção. A contracepção de confiança deve ser utilizada durante o tratamento. Para gravidezes não planeadas durante a terapia antiviral, recomenda-se a interrupção da gravidez se for administrada a terapia com interferão. Se forem utilizados análogos orais de nucleósidos: se forem utilizados medicamentos de grau de gravidez B ou lamivudina, o tratamento pode ser continuado com comunicação e pesagem adequadas dos prós e dos contras; se forem utilizados entecavir ou adefovir, o tratamento deve ser continuado com tipifovir ou tenofovir com comunicação e pesagem adequadas dos prós e contras; não se recomenda a interrupção da gravidez. Para pacientes com exacerbações da hepatite B durante a gravidez, uma ligeira elevação em ALT pode ser acompanhada de perto, enquanto que aqueles com lesões hepáticas mais graves podem ser tratados com tenofovir ou telbivudina após comunicação total com o paciente e pesando os prós e os contras. Uma elevada carga sérica de ADN do HBV em pacientes grávidas é um factor de risco elevado de transmissão mãe-filho. A imunoprofilaxia neonatal padrão para a hepatite B e a terapia antiviral eficaz para a mãe podem reduzir significativamente a incidência de transmissão mãe-filho do HBV. Se a carga de ADN do HBV for superior a 2 x 106 UI/ml em gravidez média a tardia, o tenofovir ou lamivudina pode ser administrado a partir da 24ª a 28ª semana de gestação, após comunicação minuciosa com a doente e pesando os prós e os contras. Recomenda-se a descontinuação do medicamento 1 a 3 meses após o parto e a amamentação é possível após a descontinuação. Fertilidade em homens em terapia antiviral: para homens em terapia com interferão, a fertilidade deve ser considerada 6 meses após a descontinuação; para homens em terapia antiviral análoga com nucleósidos, não há evidência de efeitos adversos do tratamento com ARN no esperma e a fertilidade pode ser considerada com uma comunicação adequada com o paciente.