O aborto embrionário é conhecido como aborto espontâneo e é geralmente referido como aborto espontâneo. Ocorre quando um embrião ou feto deixa de se desenvolver antes do sétimo mês de gravidez por alguma razão e é expulso do corpo da mãe quer naturalmente quer à força. Prevalência: 10-15%.
Dois ou mais abortos espontâneos consecutivos são chamados abortos espontâneos recorrentes; aborto precoce: ocorre antes das 12 semanas de gravidez, aborto tardio: refere-se a 13-27 semanas de gravidez; três ou mais abortos espontâneos consecutivos são chamados abortos habituais.
Risco de recidiva
O risco de recorrência do aborto espontâneo aumenta com o número de abortos espontâneos. Na primeira gravidez, a incidência é de cerca de 11-13%; naqueles com história de um aborto espontâneo, a taxa de aborto é de cerca de 13,5%; após dois abortos, o risco de recorrência é de 24%; e naqueles com história de quatro ou mais abortos, a maioria dos abortos ocorre novamente se não forem devidamente tratados.
Causas do aborto espontâneo
Perturbações endócrinas: síndrome do ovário policístico, hiperprolactinemia, insuficiência luteal, endometriose, diabetes mellitus e perturbações da tiróide são responsáveis por cerca de 20% dos abortos espontâneos.
②Anatomical factores: 16% dos casos. Malformações uterinas uterinas.
O mais comum é o mediastino;
Insuficiência cervical: 3-5% dos doentes com RSA;
Aderências uterinas: cerca de 50% dos casos após o aborto;
Fibróides uterinos ;
Defeitos endometriais.
(iii) Factores genéticos: cerca de 3-8% dos doentes com RSA. Anormalidades cromossómicas: incluindo anormalidades cromossómicas parentais e fetais.
(iv) Factores imunitários: cerca de 40-80% dos doentes com RSA são imunes, com doença auto-imune e hiperactividade auto-imune.
⑤ Factores infecciosos: cerca de 5% da ERSA é causada por infecções: micoplasma, clamídia, bactérias, TORCH (célula gigante, rubéola, toxoplasma, herpes simplex)
(vi) Outras causas: hiperhomocysteinemia
Exame etiológico.
Dependendo do paciente, o rastreio é feito selectivamente de causas comuns a raras, pelo que o custo é relativamente variável, se ocorrer duas ou mais vezes, o teste custará aproximadamente 2.000 RMB.
Testes endocrinológicos: incluindo hormona sexual 6, insulina, hormona da tiróide e glucose no sangue. Note que deve vir ao hospital de estômago vazio na manhã do 2º-4º dia do seu período para fazer a colheita do seu sangue.
②Genital exame anatómico: ultra-som vaginal, histerossalpingografia (HSG), histeroscopia, histerolaparoscopia combinada
③Genetic factores: análise cariótipo de ambos os cônjuges, cariótipo e análise genética do feto abortado.
④Immune factores: cerca de 40% a 80% dos doentes com RSA são imunológicos, com doença auto-imune e hiperactividade auto-imune.
Assim, os auto-anticorpos precisam de ser verificados. Por exemplo, anticorpos antifosfolípidos, anticorpos anti-nucleares, anticorpos anti-tiróides; anticorpos anti-endometria, anticorpos anti-esperma, anticorpos anti-ovarianos, anticorpos anti-zona hialina, anticorpos antitrofoblastos, anticorpos anti proliferação de glândulas coriónicas, anticorpos de grupos sanguíneos, etc. Testes de sequestro de deficiência de anticorpos.
⑤ Rastreio de factores infecciosos
TORCH (toxoplasma, vírus da rubéola, citomegalovírus, vírus do herpes) e testes de micoplasma e clamídia são geralmente realizados.
Tratamento.
As pessoas com uma causa clara através de rastreio são tratadas pela causa, por exemplo, regulação endócrina, correcção de malformações uterinas, separação de aderências, imunoterapia passiva para função auto-imune anormal; anticoagulação para sangue hipercoagulável. Tratamento anti-infeccioso para as pessoas com infecções microbianas patogénicas.
2. imunoterapia activa.
O que se entende por imunoterapia activa
Em 1981, Cerveja e Taylor utilizaram linfócitos do marido ou de terceiros para tratar as esposas com RSA, com sucesso.
Em 1993, Lin Qide et al. relataram a imunoterapia em 22 casos de pacientes RSA, com uma taxa de sucesso de 86,4% para gravidezes repetidas e 19 partos a termo. Isto significa que as esposas com RSA são tratadas com linfócitos do marido ou de um terceiro para produzir anticorpos fechados que protegem o feto da rejeição materna.
Quem é adequado para a imunoterapia activa?
Pessoas com aborto espontâneo recorrente do mesmo tipo imunitário, que não apresentem anomalias significativas após o exame etiológico acima descrito, ou que sejam negativas para anticorpos fechados
Procedimento de imunoterapia activa
1. ambos, marido e mulher, têm pré-transfusão normal 8 itens e função hepática.
2.Collection de sangue do marido e recolha de linfócitos
3, Injeção intradérmica no antebraço da parceira feminina.
4, uma vez cada 3 semanas, 3 vezes como curso de tratamento, após 3 vezes pode tentar conceber, visar conceber dentro de 3 meses, após a concepção mais 3 vezes de imunoterapia activa, se não houver concepção dentro de 3 meses, necessita de tempos adicionais de tratamento antes de tentar conceber.
5. contracepção durante o tratamento.