Resumo: Objectivo: Observar a melhoria dos sintomas e observação clínica da artrite reumatóide tratada com fumigação à base de ervas chinesas. MÉTODO: Oitenta e cinco pacientes foram divididos aleatoriamente num grupo de tratamento de fumigação e num grupo de controlo de não fumigação, ambos com anti-inflamatórios não esteróides e medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças. O grupo de tratamento de fumigação baseou-se na penetração de medicamentos, utilizando o vapor produzido pela fervura dos medicamentos para fumigar os músculos, e utilizando o efeito dos medicamentos e o calor físico da medicina chinesa para regular os centros nervosos superiores e os processos fisiológicos e patológicos de todo o corpo. Resultados: Em comparação com o grupo não fumigado, o grupo de fumigação à base de plantas teve melhores vantagens em reduzir o inchaço e as dores de pressão nas articulações e reduzir a duração da rigidez matinal, significativamente melhor do que o grupo não fumigado (P<0,01 ou P<0,05). Conclusão: A utilização da fumigação da medicina chinesa para regular os processos fisiológicos e patológicos dos centros nervosos superiores e de todo o corpo é uma das terapias para reduzir a dose de medicamentos ou aumentar a eficácia para tratar a doença. Huang Yuntai, Departamento de Reumatologia, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa
Palavras-chave: artrite reumatóide, fumigação da medicina chinesa, penetração de drogas
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune sistémica crónica com lesões predominantemente articulares. Tem sido o foco da investigação médica durante muitos anos devido à sua elevada incidência e taxas de incapacidade, que representam uma séria ameaça para a saúde humana [1]. A fumigação com ervas chinesas é uma terapia que utiliza o vapor produzido pela fervura de medicamentos para fumigar os músculos com o objectivo de tratar doenças. É particularmente eficaz no tratamento de reumatismo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante e outras doenças. A investigação clínica sobre o tratamento da artrite reumatóide com a ajuda da fumigação da medicina chinesa nos últimos anos é revista abaixo.
1 Dados
Neste estudo, 85 pacientes foram divididos aleatoriamente num grupo de tratamento “fumigação” (referido como o grupo de tratamento) e num grupo de controlo “não fumigação” (referido como o grupo de controlo), dos quais 50 pacientes estavam no grupo de tratamento, 15 homens e 35 mulheres, com idades (45,86±9,42) anos; duração da doença (59,07±6,28) meses. No grupo de controlo, houve 35 casos, 10 homens e 25 mulheres, idade (46,75±8,29) anos, duração da doença (60,01±5,32) meses, e as diferenças nos indicadores clínicos e laboratoriais entre os dois grupos foram estatisticamente insignificantes (P>0,05) e comparáveis.
1.2 Métodos: Critérios de selecção de casos
1.3 Critérios diagnósticos Os critérios diagnósticos da AR e os critérios de actividade basearam-se nos critérios revistos pelo American College of Rheumatology em 1987.2 Os critérios diagnósticos da AR foram: (1) rigidez matinal com duração ≥1 h durante 6 semanas ou mais; (2) inchaço de 3 ou mais articulações durante 6 semanas ou mais; (3) inchaço do pulso, metacarpofalângica ou interfalângica proximal durante 6 semanas ou mais; (4) inchaço simétrico das articulações durante 6 semanas ou mais; e (5) inchaço das articulações interfalângicas proximais durante 6 semanas ou mais. (4) artrite simétrica durante 6 semanas ou mais; (5) nódulos subcutâneos; (6) alterações da radiografia da mão; (7) factor reumatóide positivo (RF). O diagnóstico foi confirmado se quatro dos acima mencionados estivessem presentes.
1.4 Critérios de inclusão (1) Pacientes internados com AR que satisfazem os critérios de diagnóstico acima mencionados.
1.5 Critérios de exclusão (1) Aqueles que não cumprem os critérios de diagnóstico acima referidos; (2) Combinados com outras doenças reumáticas; (3) Combinados com doenças cardiovasculares graves, cerebrovasculares, hepáticas, renais, hematopoiéticas e doenças psiquiátricas; (4) Febre alta, tuberculose, lesões supurativas e infecciosas agudas e lesões cutâneas; (5) Doença avançada, deformação grave das articulações, difícil de julgar a eficácia do tratamento; (6) Aqueles que não podem aderir e cooperar com o tratamento. (6) aqueles que não podem aderir ao tratamento e cooperar com o mesmo.
1.6 Métodos Ambos os grupos receberam AINEs e medicamentos anti-reumáticos oralmente, enquanto o grupo de tratamento recebeu 15g de cada Chuan Cao Wu, 20g de Gui Zhi, 30g de Chuan Xiong, 15g de Safflower, 20g de Bonesetter, 20g de cada Lactobacillus, 30g de Chicken Blood Vine, 30g de Conjugate, 30g de Chuan Niu Knee, 6g de Clove. É utilizado para regular os processos fisiológicos e patológicos dos centros nervosos superiores e de todo o corpo. É um método terapêutico para o tratamento de doenças. A terapia a vapor pode promover o metabolismo do corpo, afastar o mal sem prejudicar a energia vital, e é um bom método para tratar doenças internas externamente, penetrando na superfície a partir de dentro, abrindo os meridianos e activando os colaterais, e gerando suor sem prejudicar a saúde do corpo. É uma medida poderosa para aumentar a resistência do corpo às doenças e restaurar as disfunções. Método de operação: Incorporar o medicamento no leito de fumigação, aquecer para 49℃～52℃, pedir ao doente para expor o local de fumigação, ficar deitado ou supino ao orifício de fumigação durante 30 minutos, fumigar uma vez por dia, 15 dias como tratamento, fumigar até suar, pedir ao doente para beber mais água para evitar a perda excessiva de líquido corporal.
2 Resultados
Os resultados das observações clínicas dos pacientes antes e depois do tratamento são mostrados no quadro abaixo. (±S)
Grupo
n
Inchaço das articulações
índice
Dor de pressão nas articulações
índice
Tempo para a rigidez matinal
(min)
EVA (cm)
HAQ
Grupo de tratamento
50
Pré-tratamento
15.6±8.21
18.89±9.86
45.3±14.25
6.32±1.20
13.14±4.77
Após tratamento
7.3±3.90*
8.86±5.53*
29.2±16.16*
2.57±0.83**
4.85±2.97*
Grupo de controlo
35
Antes do tratamento
16.86±9.64
19.86±8.67
46.02±18.75
5.86±1.02
12.36±4.84
Após tratamento
11.44±5.52*
14.56±8.21*
32.12±18.65*
2.67±0.62**
6.79±2.35**
Em comparação com o grupo de pré-tratamento, *P<0.05, **P<0.01; em comparação com o grupo de controlo, △P<0.05, △△P<0.01
Em comparação com o grupo de não fumigação, a fumigação com ervas chinesas teve melhores vantagens em reduzir o inchaço e a dor de pressão das articulações e a duração da rigidez matinal, que foi significativamente melhor do que o grupo de não fumigação.
3 Discussão
Os sintomas característicos da artrite reumatóide são lesões inflamatórias crónicas em múltiplas articulações periféricas de natureza simétrica, que se caracterizam por dor, inchaço e diminuição da função das articulações afectadas. A doença tem uma distribuição global, com uma prevalência de 0,32-0,36% na China, e é uma das principais causas de perda de trabalho e incapacidade na nossa população [3]. A doença pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa, “Dong bath” (S捎诒靜〉牟∫蛏胁磺宄壳傲俅采仙腥狈Ω渭霸し辣靜〉挠行Т胧D壳爸饕故歉莼莼颊叩闹闹闹闹床扇∠嘤Φ姆椒粗瘟啤39嬷瘟扑捎玫亩辔翘匾斓亩災災埔绶晴蹇尢郊郊滓廢洳榭∏狗缡吞瞧ぶ始に氐[3]. Estes medicamentos têm efeitos secundários altamente tóxicos, fraca eficácia a longo prazo e são propensos a recaídas. Por conseguinte, a fumigação com ervas chinesas é utilizada para regular os centros nervosos superiores e os processos fisiológicos e patológicos de todo o corpo, a fim de reduzir a dose de medicamentos ou aumentar a eficácia do tratamento.
Referências.
[1] Song YJ. Estudo objectivo sobre a identificação da artrite reumatóide na medicina chinesa [J]. Ciência e Tecnologia da Medicina Tradicional Chinesa,2O07. 14(5):308-309.
[2] Arnett F C, Edworth S M, Bloch D A, et al. A associação americana de reumatismo de 1987 reviu os critérios para a classificação da artrite reumatóide [S]. Arthritis Rheum,1988,31(3):315.
[3] Ye Rengao, Lu Zaiying. Medicina interna[M]. Sexta edição. Pequim: Editora Saúde do Povo, 2004: 885-891.