(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos, de modo a proteger a privacidade dos doentes, tendo sido processada a informação relevante no conteúdo que se segue) Resumo: A tia Liu, de 55 anos, tem dores nas articulações há mais de 10 anos, nos últimos seis meses a situação agravou-se, o efeito da medicação auto-administrada não é bom e foi ao hospital para tratamento. O exame do fator reumatoide e do anticorpo anti-CCP foi positivo e ela foi internada no hospital como “artrite reumatoide”. Após a hospitalização, foi tratada principalmente com anti-inflamatórios e analgésicos, imunossupressão e terapia sintomática. Após 12 dias de tratamento, a sua condição melhorou e teve alta do hospital 15 dias depois para um exame de seguimento na clínica de ambulatório. [Informações básicas] Mulher, 55 anos [Tipo de doença] Artrite reumatoide [Hospital de consulta] O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong [Hora da consulta] setembro de 2019 [Plano de tratamento] Medicação (injeção de fosfato de sódio de dexametasona, injeção de difosfonato de tecnécio [99Tc] metileno) [Ciclo de tratamento] Tratamento hospitalar durante 12 dias, revisão ambulatória 15 dias depois, acompanhamento do desconforto [Efeito do tratamento]. Após 12 dias de tratamento em regime de internamento, o estado de saúde foi aliviado e a dor diminuiu significativamente. I. Consulta inicial Quando vi a tia Liu pela primeira vez, ela estava bem disposta e referiu que, há mais de 10 anos, não havia uma causa óbvia para o inchaço e a dor nas articulações interfalângicas proximais de ambas as mãos e nas articulações de ambos os pulsos, com limitação de movimentos, sem febre e sem boca ou olhos secos, e que tinha tomado medicamentos em casa (não se sabia qual era o medicamento específico), que não tinham sido eficazes, e que continuava a ter inchaço e dor recorrentes nas articulações de ambos os dedos. Há meio ano, o inchaço e a dor nas articulações da tia Liu agravaram-se, afectando principalmente as articulações metacarpofalângicas de ambas as mãos, as articulações interfalângicas proximais, as articulações bilaterais do pulso, as articulações bilaterais do cotovelo, as articulações bilaterais do ombro, as articulações temporomandibulares bilaterais, as articulações bilaterais do joelho, a dor e a limitação dos movimentos, acompanhadas de boca seca, sem febre, sem erupção cutânea, auto-tratamento em casa com a “cápsula DuiYiMei”, com resultados insatisfatórios, e depois foi à consulta externa do hospital para verificar o fator reumatoide e o anti-CCP. O fator reumatoide e o anticorpo anti-CCP foram positivos e o exame de RMN mostrou alguns sinais anormais T1 longos e irregulares no osso do côndilo tibial lateral esquerdo. O doente foi admitido em ambulatório com artrite reumatoide. Após a hospitalização, foram efectuados exames adequados e verificou-se que o anticorpo anti-CCP era >1600RU/ml; a proteína C-reactiva era 97,7mg/L, o fator reumatoide era 216,0KIU/L e a hemolisina anti-estreptocócica era O55KIU/L no teste triplo de reumatologia; foram administrados à tia Liu medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e imunossupressores, que consistiam principalmente na infusão intravenosa de fosfato sódico de dexametasona, metilenodiamina de tecnécio [ 99Tc] e metacrilato de sódio. 99Tc] injeção de metilenodifosfonato de sódio. Após 5 dias de hospitalização, as dores articulares da tia Liu melhoraram e ela continuou a receber medicação anti-inflamatória, analgésica e imunossupressora. Após 12 dias de hospitalização, as dores articulares da tia Liu melhoraram significativamente e não havia edema nos membros inferiores, pelo que teve alta para casa em boas condições. A tia Liu foi hospitalizada durante 3 dias, o seu estado era estável e melhorou, o inchaço e as dores nas articulações diminuíram ligeiramente, não tinha febre, o sono piorava ligeiramente à noite, conseguia comer bem e não tinha outros incómodos. Após 7 dias de hospitalização, as dores articulares da tia Liu diminuíram, sem vermelhidão ou inchaço evidentes, sem febre, sem tosse ou expetoração, e ela conseguia comer, dormir e urinar e defecar normalmente. Após 12 dias de hospitalização, as dores nas articulações diminuíram, não havia febre, a boca e os olhos estavam secos, não havia erupções cutâneas, não havia febre, comia e dormia bem e tinha um trânsito intestinal normal. O estado de saúde da tia Liu melhorou e ela pode ter alta do hospital hoje. Terá alta meio mês mais tarde para ser reexaminada em ambulatório e acompanhada se não se sentir bem. Precauções A tia Liu foi aconselhada a prestar atenção às articulações em casa e a consultar o médico atempadamente em caso de desconforto, bem como a efetuar exames regulares. Evitar tomar medicamentos por conta própria sem ir ao hospital, de modo a evitar o uso incorreto de medicamentos, agravando assim as dores nas articulações e podendo tornar a doença mais grave. Evitar comer alimentos ricos em purinas, incluindo marisco, fígado de animais, bebidas gaseificadas, vinho branco, vinho amarelo, etc. Sugiro que a tia Liu pratique, meia hora depois das refeições, dança de salão, caminhadas rápidas e outros desportos, para que a recuperação da doença também seja útil. Quinto, sentimentos pessoais A tia Liu, de 55 anos, sofre de dores articulares recorrentes há mais de 10 anos e não vai ao hospital para tratamento, apenas toma medicamentos em casa, o efeito é muito reduzido. Até há meio ano atrás, a condição agravou-se, ou auto-medicação, a dor é intolerável para o nosso hospital para tratamento, neste momento a condição tem sido mais grave, envolvendo mais articulações, o tratamento é mais problemático, o ciclo também será estendido em conformidade. Por conseguinte, recomenda-se que, quando ocorrer um desconforto nas articulações, se dirija atempadamente ao hospital para receber tratamento normalizado, evite tomar medicamentos em casa ou ouvir pequenos anúncios, mas é fácil agravar a condição, o tratamento também é relativamente difícil.