(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos gerais e a informação contida no conteúdo que se segue foi processada de modo a proteger a privacidade do doente.) Resumo: O doente foi admitido na clínica devido a úlceras na zona genital acompanhadas de dor, tendo-se descoberto que tinha tido relações sexuais de alto risco no passado, mas que não tinha prestado atenção ao facto porque não se sentiu mal depois e só recentemente se apercebeu da gravidade da doença. Em conjunto com os resultados do exame do doente, foi feito um diagnóstico preliminar de sífilis de estádio 1 combinada com noma e o estado do doente foi aliviado através da administração de medicação oral sintomática e de terapia de infusão. Informações básicas] Homem, 45 anos [Tipo de doença] noma (sífilis de estádio 1 combinada com cancro mole) [Hospital] Eastern Theatre General Hospital [Hora da consulta] janeiro de 2020 [Plano de tratamento] medicação (benzilpenicilina injetável combinada com comprimidos de roxitromicina) [Ciclo de tratamento] 2 meses, revisão ambulatória durante 1 ano [Efeito do tratamento] Os sintomas do doente foram aliviados. O doente veio ao nosso hospital com “úlceras na glande com dor durante 1 semana”. Através de um cuidadoso interrogatório sobre o seu historial médico, ficámos a saber que o doente tinha um historial de contacto sexual de alto risco muitas vezes no passado e que, recentemente, descobriu que havia borbulhas vermelhas na glande por acidente, o que não o preocupou no início, mas descobriu que o número de borbulhas aumentava gradualmente, que as borbulhas cresciam gradualmente de tamanho e que se formavam úlceras, o que provocava dores evidentes no doente. O doente sentiu dores evidentes. Nessa altura, foi ao hospital mais próximo para tratamento, mas os sintomas não melhoraram significativamente, pelo que veio ao nosso hospital e foi admitido na consulta externa com “úlceras penianas com dor”. Depois de o doente ter sido admitido no hospital, foi examinado por especialistas relevantes, que indicaram que os gânglios linfáticos inguinais do doente estavam obviamente aumentados e, embora houvesse pressão e dor evidentes, não havia ulceração. O prepúcio do pénis estava claramente edemaciado, o que dificultava a sua saída, e o bordo da úlcera no meio da glande, junto ao sulco coronal, estava claramente demarcado. As análises ao sangue foram positivas para o teste do soro vermelho de toluidina não aquecido, positivas para os anticorpos específicos da sífilis e negativas para o VIH. A secreção da base da úlcera apresentava bacilos curtos, em forma de bastonete, dispostos em cadeias com extremidades arredondadas e rombas. Combinado com as características clínicas do doente e os resultados laboratoriais, o diagnóstico foi finalmente confirmado como sendo de sífilis de primeiro estádio combinada com cancro mole, e o tratamento necessário foi benzilpenicilina injetável combinada com roxitromicina em comprimidos. Após a primeira semana de tratamento, a dor auto-consciente do doente diminuiu obviamente, e a dor basicamente desapareceu na segunda semana de tratamento; entretanto, a área da úlcera e a secreção do doente diminuíram gradualmente no decurso do tratamento. No final do primeiro mês de tratamento, os gânglios linfáticos inchados do doente tinham desaparecido e as úlceras tinham sarado todas, enquanto o noma tinha cumprido os critérios de cura clínica. Para além disso, os sintomas de sífilis do doente desapareceram gradualmente após um mês de tratamento. No entanto, como a sífilis é muito fácil de recidivar, os doentes continuam a precisar de fazer uma revisão regular e, por rotina, fazer o teste serológico sem aquecimento com vermelho de toluidina de 3 em 3 meses, com o resultado a tornar-se negativo após 1 ano. Precauções Vendo os sintomas do paciente gradualmente reduzidos, estou muito satisfeito, mas para a saúde do paciente, ainda precisamos lembrar o paciente de prestar atenção a alguns dos assuntos em suas vidas diárias: 1, lembrar o paciente de prestar atenção ao cuidado da superfície ulcerada, como tentar abrir o prepúcio para deixar a superfície ulcerada exposta, mas precisa evitar a aba do prepúcio causada pelo contato da secreção de pus com as outras partes das partes normais do corpo, o que pode levar a infecções; 2, o paciente na doença não está totalmente curado antes de evitar estritamente A vida sexual, ao mesmo tempo que o vestuário íntimo do doente, as toalhas e outros artigos de contacto próximo devem ser rigorosamente desinfectados para evitar a infeção por contacto; 3, a dieta tão leve quanto possível, evitar alimentos gordurosos, picantes e estimulantes, tais como hot pot, chilli, marisco, etc., recomenda-se conseguir uma ingestão equilibrada de nutrientes, deixar de fumar e limitar o uso de álcool, e desenvolver um bom hábito de vida, não ficar acordado toda a noite. Um aumento adequado do exercício físico diário pode melhorar a sua própria resistência e imunidade, o que pode ajudar a aliviar a doença. V. Considerações pessoais A sífilis é relativamente comum na prática clínica, pelo que a maioria dos médicos pensa habitualmente em procurar problemas de sífilis quando vê úlceras na zona genital na consulta externa, mas como as úlceras deste doente são ligeiramente diferentes do cancro duro, também é necessário excluir outras anomalias. Em conjunto com o facto de o doente ter um comportamento óbvio de contacto sexual de alto risco, o diagnóstico do doente era basicamente claro. Após a administração de medicação sintomática, os sintomas do doente melhoraram gradualmente, tendo o doente alcançado o resultado desejado ao longo da evolução da doença.