Melanoma refere-se a um nevus pigmentado que tem alterações malignas e se desenvolve a partir de um nevus de natureza juncional ou mista. Embora não necessariamente malignos, a irritação crónica e o tratamento inadequado podem ter um impacto significativo na transformação de um nevus num melanoma. O calcanhar é o local preferido, seguido da cabeça, pescoço e extremidades. A maioria dos casos metástase aos gânglios linfáticos regionais, mas também à corrente sanguínea. O diagnóstico clínico é baseado em alterações pigmentares e sinais clínicos, bem como biopsia de todo o espécime. O melhor tratamento é a excisão cirúrgica. Etiologia e sintomas O melanoma é um tumor maligno proveniente de células que produzem melanina. Aparecem como crescimento súbito ou rápido de um nevus, com uma cor mais profunda, rodeados por comedões ou anéis de pigmento, dor localizada, infecção, ulceração ou sangramento, e gânglios linfáticos aumentados. O tumor encontra-se nos membros inferiores, seguido da cabeça, pescoço, membros superiores, olhos, debaixo das unhas e lábios. As primeiras metástases podem ocorrer desde o tracto linfático e a corrente sanguínea até ao fígado, cérebro, ossos e membranas mucosas. Existe uma relação estreita entre o aparecimento da doença e o nevus. Nevi nas palmas das mãos, plantas dos pés e olhos que estão sujeitos a fricção frequente, assim como os situados na junção da epiderme e derme, são propensos a transformações malignas e são considerados o estádio prodrómico do melanoma. O melanoma, também conhecido como melanoma maligno, é um tumor de pele associado à osteopatia. Os melanomas benignos, também conhecidos como nevos pigmentados, passam a maior parte das vezes despercebidos. O melanoma pode ser maligno desde o início, mas normalmente surge da transformação maligna de um nevus juncional. Trata-se de um tumor mais maligno e é mais comum. É mais comum em adultos com mais de 30 anos de idade, com uma proporção homem/mulher de 2:1. Os locais mais comuns são os membros inferiores, mais frequentemente os pés, seguidos pelos membros superiores, cabeça e pescoço, e tronco. A causa da doença é desconhecida, mas alguns casos têm um historial de lesões cutâneas, queimaduras e exposição aos raios X podem ser factores causadores, alguns casos estão relacionados com factores endócrinos e foi relatada uma tendência familiar. O tumor é negro-acinzentado, nodular, macio e por vezes ulcerado. Microscopicamente, as células tumorais são na sua maioria em forma de fuso, redondas ou poligonais, com quantidades variáveis de grânulos de melanina no citoplasma, dando-lhe uma aparência negra, e as células tumorais variam em tamanho e estão dispostas num padrão difuso, aninhado, glandular ou trabecular. Este tumor deve ser tratado rapidamente, independentemente da presença ou ausência de metástases. Apresentação clínica O tumor é único e sólido, muitas vezes com um envelope, e pode ser preto, castanho-avermelhado, de cor variável na tonalidade, ou não pigmentado. Diferença entre nevus e melanoma 1. Borda: A borda do nevus é lisa e claramente demarcada da pele circundante; enquanto que a borda do melanoma maligno é irregular e recortada. Além disso, a superfície é áspera com escamas ou escamas escamosas, e por vezes há escorrimento de líquido ou sangue, e a lesão é mais elevada do que a pele. 2. diâmetro: O diâmetro de um nevus é geralmente inferior a 5 mm, enquanto que o diâmetro de um melanoma maligno é superior a 5 mm. 3. assimetria: As duas metades de um nevus são simétricas, enquanto as duas metades de um melanoma maligno são assimétricas. 4. cor: Um nevus é geralmente bronzeado, castanho ou preto, enquanto um melanoma maligno será rosa, branco ou azul-preto em cima do bronzeado ou castanho. Entre eles, o azul é o mais sinistro, e o branco sugere que o tumor se degenerou por si só. O melanoma maligno nodular é sempre de cor azul-preto ou cinzento. 5. outros sintomas: Comichão, toupeiras dolorosas também devem ser notadas, pois são susceptíveis de desenvolver lesões ulcerosas, picadas ou dores ardentes, e nódulos satélites ou gânglios linfáticos inchados à sua volta, indicando que a doença progrediu para uma fase avançada. Como distinguir o melanoma maligno das toupeiras pigmentadas comuns: 1. olhar para a simetria da toupeira: traçar uma linha com uma caneta e dividi-la em duas. Olha para o bordo da toupeira: as toupeiras comuns têm bordos lisos e estão claramente demarcadas da pele circundante, enquanto os melanomas malignos são na sua maioria irregulares e têm alterações dentadas. Olha para a cor da toupeira: as toupeiras comuns são na sua maioria castanhas ou castanhas ou pretas, enquanto o melanoma maligno é frequentemente misturado com uma variedade de cores por cima da cor das toupeiras comuns, com a cor a aprofundar-se subitamente, tornando-se preta ou azul dentro de poucos meses, ou começando a desvanecer-se. Olha para o diâmetro da toupeira: as toupeiras normais têm geralmente menos de 5 mm, enquanto os melanomas malignos têm na sua maioria mais de 4 mm a 6 mm de diâmetro. V. Veja as características da superfície da toupeira e a mudança de textura e forma: as toupeiras comuns não mudam ao longo dos anos, e as pessoas não se sentem desconfortáveis. Em contraste, os melanomas malignos aumentam frequentemente de tamanho rapidamente num curto período de tempo, e a pele circundante fica inflamada, tais como hemorragias, úlceras, prurido, dificuldade em curar, dor, ou crosta. O aparecimento de muitas novas toupeiras em torno do nevus, chamadas “focos satélites” em termos técnicos, e o alargamento dos gânglios linfáticos regionais, é um sinal de divisão e expansão das células cancerígenas, o que é uma importante manifestação de melanoma. Com estas características em mente, não é difícil distinguir uma toupeira normal de um melanoma maligno. No entanto, é difícil distinguir um nevus displásico de um melanoma maligno precoce apenas pela observação visual, e uma biópsia da lesão suspeita deve ser feita prontamente para confirmar o diagnóstico.