TSH elevado com T3 e T4 normal é hipotiroidismo subclínico, referido como hipotiroidismo subclínico. O hipotiroidismo subclínico é a fase inicial do hipotiroidismo e é frequentemente detectado durante um exame físico. Os doentes podem não ter sintomas ou podem ter apenas sintomas ligeiros de hipotiroidismo. Alguns hipotiroidismo subclínico podem desenvolver-se em hipotiroidismo, outros podem voltar ao normal por si próprios, mas algum hipotiroidismo subclínico pode persistir. Os perigos do hipotiroidismo subclínico podem causar principalmente hipercolesterolemia, agravar o desenvolvimento de aterosclerose e podem também afectar o desenvolvimento mental do feto. Para o tratamento do hipotiroidismo subclínico, os comprimidos de levothyroxina de sódio podem ser administrados como terapia de substituição quando a TSH for superior a 10mU/L. Quando a TSH estiver entre 4-10 mU/L, não pode ser administrado qualquer tratamento e é suficiente um controlo regular das alterações da TSH. Os doentes com hipotiroidismo subclínico precisam de ser tratados agressivamente se estiverem grávidas ou tiverem um filho.