Como parar e reduzir correctamente a medicação na epilepsia

  Paciente: “Olá doutor, a minha epilepsia já não se repete há um ano, posso parar a minha medicação agora?  Resposta: “A epilepsia é uma doença crónica, e mal controlada, pode prolongar-se por anos, ou mesmo décadas, e os pacientes não são aconselhados a deixar de tomar os seus próprios medicamentos. Se o paciente estiver a tomar medicamentos há mais de 2-3 anos sem convulsões, pode primeiro ir ao hospital para ter um EEG vídeo de longo alcance para verificar a situação, e depois reduzir a medicação até que esta seja interrompida sob a orientação do médico”.  A epilepsia é uma condição crónica em que descargas anormais repentinas de neurónios no cérebro causam disfunções cerebrais transitórias. Em contraste, as convulsões são um fenómeno clínico causado por descargas hiper-síncronas anormais e excessivas de neurónios no cérebro. Há uma variedade de apresentações dependendo da localização no cérebro dos neurónios com descarga anormal, que podem ser motor-sensoriais ou autonómicas com ou sem alterações na consciência ou no nível de alerta.  Há muitas causas de epilepsia e uma vasta gama de sintomas, com diferentes tratamentos disponíveis para diferentes sintomas. Quando um paciente tem uma primeira convulsão e é diagnosticado, é importante que não tome medicamentos por conta própria, mas que procure cuidados médicos regulares e tome medicamentos sob a orientação de um médico. Se não escolher a medicação certa, não só será ineficaz, como pode mesmo agravar as convulsões.  A primeira coisa a fazer é tirar a sua medicação. Quanto tempo posso parar de tomar a minha medicação para epilepsia sem agir? É necessário ter em conta a condição específica do paciente para saber. Se uma pessoa com epilepsia não tiver tido uma crise durante mais de dois anos, pode ir ao hospital para um EEG vídeo de longo alcance para ver se existem descargas anormais no cérebro. Se não houver mais descargas, ou se a quantidade de descargas for baixa, a dosagem pode ser gradualmente reduzida até que a medicação seja interrompida sob a orientação do médico. Se as convulsões forem secundárias, tais como infecções intracranianas, estes pacientes podem ter a sua medicação reduzida ou interrompida sob a orientação do seu médico após tratamento activo e a infecção intracraniana ter desaparecido.  Os perigos da medicação irregular e da interrupção indiscriminada da medicação em epilepsia É indesejável que os doentes com epilepsia tomem a sua medicação irregularmente ou a interrompam indiscriminadamente por si próprios, uma vez que isto pode resultar em graves consequências de recuperação, causando crises recorrentes ou um estado persistente de epilepsia. O estado persistente da epilepsia é uma forma muito grave de manifestação clínica de epilepsia, que, se não for tratada activamente, pode causar paragem respiratória e cardíaca, causando grave falta de fornecimento de sangue e oxigénio ao cérebro, e pondo mesmo em perigo a vida do paciente.  A epilepsia é uma doença cerebral crónica e intratável e uma cura única é irrealista. Contudo, 90% dos pacientes com epilepsia podem ser curados. 70% destes pacientes podem ser curados por medicação a longo prazo, e a maioria da restante epilepsia intratável pode ser curada por cirurgia.  Para além de tomarem os seus medicamentos a tempo e na dose certa, as pessoas com epilepsia também devem ter revisões regulares na sua vida diária. O mais importante é ter um estilo de vida saudável, um estilo de vida regular, descansar a tempo, dormir o suficiente, evitar noites tardias, fadiga, e parar de beber. Para além destes alimentos, que são ricos em proteínas e fosfolípidos, deve também prestar atenção ao aumento da ingestão de magnésio.