Portadores crónicos do VHB (vírus da hepatite B) e portadores inactivos do HBsAg (antigénio de superfície da hepatite B): os portadores crónicos do VHB encontram-se no período de tolerância imunitária e, em geral, os doentes não têm atividade inflamatória no fígado ou têm apenas uma inflamação ligeira, pelo que o tratamento antivírico durante este período de tempo é ineficaz, pelo que a terapia antivírica não é atualmente recomendada.141 No entanto, uma parte significativa dos doentes com tolerância imunitária desenvolverá atividade de hepatite na idade adulta com a quebra da tolerância imunitária. A quebra da tolerância imunitária irá desenvolver atividade de hepatite. Por conseguinte, os portadores do VHB devem ser submetidos a testes de função hepática, AFP, ecografia abdominal e testes não invasivos de fibrose hepática a cada 3-6 meses, e a biópsia hepática, se necessário, e o tratamento deve ser iniciado atempadamente se a terapêutica antiviral for indicada. A terapêutica antivírica também não é recomendada para os portadores inactivos do HBsAg, mas estes doentes têm a possibilidade de desenvolver hepatite B crónica HBeAg-negativa e continuam a correr o risco de carcinoma hepatocelular no seguimento a longo prazo, pelo que se recomenda a realização de análises sanguíneas de rotina, função hepática, virologia, AFP, ecografia abdominal e testes não invasivos de fibrose hepática de 6 em 6 meses. O tratamento também deve ser iniciado de imediato, se estiverem reunidas as indicações para a terapêutica antivírica.