Dor, inchaço e dificuldade em subir e descer escadas …… À medida que o Inverno se aproxima, os problemas de joelhos tornam-se gradualmente mais comuns. Como se pode combater estas condições aparentemente comuns, mas tortuosas, dos joelhos? A seguir, vamos dar-lhe uma breve introdução à osteoartrite do joelho.
O que é a osteoartrose do joelho?
O joelho é a principal articulação que suporta o peso do corpo e é a mais frequentemente afectada pela osteoartrose no corpo. Existem muitos nomes para a osteoartrite, tais como “artrite relacionada com a idade”, ou “artrite hipertrófica” ou “artrite deformante” devido ao aspecto hipertrófico ou deformado da articulação afectada. É também conhecida como “artrite degenerativa” porque começa com a degeneração da cartilagem articular.
A acumulação de tensão sobre a articulação do joelho ao longo dos anos à medida que envelhecemos é um factor importante nas alterações degenerativas da cartilagem articular. Existem estatísticas de instituições estrangeiras sobre a incidência da osteoartrite do joelho: 80% acima dos 55 anos, 90% acima dos 60 anos, e até 100% acima dos 70 anos. Em segundo lugar, as alterações na composição da cartilagem articular das pessoas mais velhas tornam-na menos resistente e vulnerável a lesões, e também causam a degeneração da cartilagem. Alterações na composição da cartilagem e no metabolismo dos condrócitos e vários factores de lesão inflamatória aumentam o teor de água da cartilagem articular e reduzem o conteúdo de proteoglicanos e ácido hialurónico, levando à degeneração da cartilagem. Além disso, lesões na articulação do joelho, anomalias congénitas, excesso de peso, história familiar, clima, dieta e outras doenças podem ter um impacto no desenvolvimento da osteoartrite do joelho.
Sinais e Sintomas
1. a dor no joelho é o sintoma mais óbvio da osteoartrite do joelho. a dor pode ocorrer no aspecto anterior, medial ou lateral do joelho e pode ocorrer ao andar em terreno plano ou ao subir e descer escadas. Em fases avançadas, podem ocorrer dores nas articulações em repouso, afectando seriamente o trabalho e a vida.
2. inchaço da articulação do joelho, atrofia dos músculos da coxa e inversão ou deformidade valgus da articulação do joelho.
Devido à dor, inchaço e deformidade da articulação do joelho, a função motora normal da articulação é afectada, a dor é agravada por andar sob peso, a articulação é rígida, a extensão e a flexão são restringidas, o alcance do movimento é reduzido e a capacidade de levar uma vida de trabalho é reduzida.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteoartrose do joelho é facilmente feito com base na história, apresentação clínica e investigações acessórias.
1. raios X: Os raios X são o método de exame mais básico e importante. Através dos raios X, doenças como tumores articulares, infecções e fracturas podem ser descartadas. Em casos de osteoartrite, devido ao desgaste da cartilagem articular, a película de raios X pode mostrar estreitamento do espaço articular. Em fases avançadas da osteoartrite, pode haver perda do espaço articular e mesmo colapso da superfície articular, juntamente com osteosclerose, lesões císticas e formação de redundância óssea em torno da articulação. Nas radiografias, pode-se observar a presença de deformidades nas articulações, alterações nas linhas de gravidade negativa dos membros inferiores e a presença de corpos livres de ossos nas articulações.
2. ressonância magnética (MRI): A MRI é um exame não invasivo com alta resolução de tecido mole e imagem multidireccional. Devido à complexa composição da articulação do joelho, lesões da cartilagem articular, membrana sinovial, menisco, ligamentos e outras estruturas são bastante comuns, que não podem ser mostradas em filmes de raios X comuns. A ressonância magnética fornece uma imagem muito clara das várias estruturas da articulação do joelho.
Tratamento
1. tratamento geral
A maioria dos pacientes com osteoartrite da articulação do membro afectado são capazes de levar uma vida normal e o tratamento da doença deve incluir perda de peso, exercício funcional e repouso. A perda de peso pode reduzir a pressão sobre a articulação e retardar o processo da doença. Os pacientes com osteoartrite ligeira a moderada do joelho devem receber exercício funcional adequado, exercícios de flexão e extensão para aumentar a mobilidade articular, aumento do treino de força muscular mas com uma carga mínima nas articulações, evitando o stress da colisão articular, ajoelhamento excessivo e em pé, e movimentos repetidos para cima e para baixo das escadas devem ser evitados. O repouso activo deve ser gozado. A recumbência prolongada e a travagem conjunta podem levar à rigidez e a mais danos. A aplicação local de calor e fisioterapia na articulação pode aliviar temporariamente a dor e reduzir a inflamação, mas não tem qualquer efeito no processo da doença.
2.Medication
O uso de analgésicos e de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides é actualmente o principal tratamento para a osteoartrite degenerativa. Estes medicamentos podem aliviar a dor e reduzir a inflamação, mas a sua utilização a longo prazo trará efeitos secundários. Sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina são drogas naturais cuja vantagem mais óbvia é que são fáceis e seguras de usar e podem aliviar a dor e rigidez articular, mas é difícil curar a osteoartrite de todo.
3. injecções intra-articulares
Alguns pacientes com osteoartrite podem ter a sua dor aliviada por injecções intra-articulares de hormonas e vidro de sódio, mas para a maioria dos pacientes as injecções intra-articulares têm um efeito terapêutico limitado e não duram muito tempo, e as injecções repetidas podem acelerar a degeneração articular. As últimas directrizes da AAOS para o tratamento da osteoartrite não recomendam injecções intra-articulares de vidro de sódio para pacientes com osteoartrite.
4. tratamento cirúrgico
Cirurgia artroscópica: Esta é a técnica minimamente invasiva mais utilizada. Através de 2-3 pequenas incisões, com a ajuda de um artroscópio, é completado um exame intra-articular para clarificar a natureza e extensão da lesão, enquanto que a meniscectomia, reparação de cartilagem, enxerto de cartilagem, sinovectomia e reconstrução da ruptura do ligamento cruzado podem ser realizadas.
Substituição da prótese de joelho: Substituir o osso e cartilagem da superfície da articulação do joelho por biomateriais artificiais para eliminar a dor, aliviar sintomas e corrigir deformidades, e restaurar e melhorar a função da articulação do joelho. A substituição da prótese de joelho, com mais de 600.000 operações realizadas anualmente em todo o mundo, tornou-se uma das operações ortopédicas de maior sucesso do século XX. O número destes procedimentos está a aumentar à medida que o nível de vida melhora, as atitudes mudam, a sociedade envelhece e a procura de uma melhor qualidade de vida, e a substituição das articulações é necessária para pessoas com mais de 60 anos de idade com problemas graves de joelhos onde os tratamentos não cirúrgicos falharam. O procedimento é geralmente realizado sob anestesia geral ou semicorpo e demora geralmente menos de 90 minutos. Implica a remoção precisa da superfície articular danificada utilizando instrumentos cirúrgicos especiais e a colocação de uma prótese articular artificial. Três a quatro dias após a operação, pode caminhar com assistência e realizar exercícios de reabilitação funcional.