Como tratar a estenose de 90% da parte média do ramo giratório

A grande maioria das estenoses de 90% da porção média do ramo circunflexo requer intervenção intracoronária percutânea para abrir o vaso estenótico, enquanto algumas são demasiado difusas para serem implantadas e requerem cirurgia de revascularização do miocárdio. O ramo circunflexo é um dos vasos sanguíneos mais importantes que fornecem sangue ao coração e, se ocorrer estenose, pode causar isquemia miocárdica ou mesmo enfarte do miocárdio. 90% da estenose está na fase grave, que precisa de ser aberta cirurgicamente ou alterar a via de transporte do sangue. 1) Se a estenose for limitada, é preferível a intervenção intracoronária percutânea, que pode ser efectuada com um balão medicado para dilatar o vaso sanguíneo ou com a implantação de um stent intracoronário. 2) Se a lesão for difusa e a implantação de stent não for eficaz, pode ser efectuada uma cirurgia de revascularização do miocárdio, seleccionando vasos venosos dos membros inferiores a implantar em ambas as extremidades da lesão, de modo a que o fluxo sanguíneo evite os vasos estenóticos e passe pelos vasos implantados. 3) Após o sucesso dos tratamentos acima referidos, os doentes necessitam de tomar medicação a longo prazo para consolidar o efeito e impedir a progressão da doença. Os fármacos anti-agregação plaquetária, como a aspirina em comprimidos com revestimento entérico, o clopidogrel, o tegretol, são muitas vezes combinados com os dois primeiros. Medicamentos para baixar os lípidos e estabilizar a placa, como a atorvastatina cálcica e a resuvastatina; vasodilatadores coronários, como os comprimidos de nitrato de isossorbida e o mononitrato de isossorbida; e medicamentos para controlar a frequência cardíaca e reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio, como o metoprolol e o bisoprolol. 4. normalmente, devemos também prestar atenção a uma dieta ligeira, controlo do peso, exercício físico adequado, deixar de fumar e beber, dormir a horas e manter uma boa disposição. Os medicamentos acima referidos devem ser tomados sob a orientação de um médico.