Ablação por radiofrequência para tratamento minimamente invasivo

  Apenas 5-15% dos nódulos da tiróide são nódulos malignos e requerem cirurgia. Para a maioria dos nódulos benignos da tiróide, o tratamento só é necessário se estes forem grandes, tiverem sintomas de pressão ou afectarem o seu aspecto. No entanto, não existe um tratamento oral claro e eficaz e a cirurgia é muitas vezes necessária.  Para nódulos benignos da tiróide que não estejam dispostos a submeter-se à remoção cirúrgica, ou que tenham recorrido após a cirurgia, ou onde a cirurgia é arriscada, a ablação por radiofrequência minimamente invasiva é um tratamento eficaz e minimamente invasivo.  A ablação por radiofrequência dos nódulos da tiróide é realizada colocando uma agulha de eléctrodo de radiofrequência no nódulo sob orientação ultra-sónica e punção percutânea. A corrente alternada de alta frequência que passa pela ponta da agulha de eléctrodo faz com que as moléculas de água e os iões no tecido do nódulo oscilem e aqueçam, elevando a temperatura das células do tecido local, causando assim uma rápida desnaturação proteica, coagulação e necrose das células do nódulo, que é subsequentemente absorvida pelo corpo para atingir o objectivo terapêutico de encolher ou remover o nódulo. Isto significa que não é necessária qualquer incisão, e a acção física do procedimento é semelhante à de uma incisão.  As vantagens da ablação por radiofrequência dos nódulos da tiróide são: 1) minimamente invasivo, com baixa incidência de complicações; 2) evitar cicatrizes cirúrgicas na pele; 3) danos mínimos na glândula tiróide, especialmente na função tiroideia; 4) alta segurança no novo tratamento de nódulos novos e recorrentes. A desvantagem é que leva tempo para que os nódulos encolham e desapareçam, normalmente por metade em 1-3 meses, e o efeito máximo é alcançado após meio ano ou um ano.  O Departamento de Endocrinologia do Hospital Popular Provincial de Guangdong, através de formação rigorosa do pessoal, intercâmbios académicos no país e no estrangeiro, e a determinação de procedimentos de tratamento padronizados e planos de tratamento globais, aprovou formalmente a revisão de tecnologia médica de Tipo III da Associação Médica Provincial de Guangdong em 2014 e tornou-se a primeira especialidade de endocrinologia na China a realizar rotineiramente e de forma padronizada ablação por radiofrequência guiada por ultra-sons de nódulos benignos da tiróide após auditoria e aprovação rigorosas.  Actualmente, a ablação por radiofrequência da glândula tiróide é aplicada aos seguintes doentes: (1) nódulos benignos progressivos ou sintomáticos com exame citológico/histopatológico benigno por aspiração de duas agulhas finas/agulhas, nódulos com diâmetro máximo <5cm; (2) nódulos benignos recorrentes após cirurgia; (3) tratamento conservador paliativo de nódulos malignos da tiróide com recorrência ou metástase após cirurgia; (4) ausência de perturbações graves do mecanismo de coagulação do sangue e doenças cardiopulmonares, etc.; (4) assinatura voluntária de consentimento informado para tratamento de ablação.  (5) Nódulos benignos que não são adequados ou não considerados para tratamento cirúrgico.  No ano passado, a nossa especialidade endócrina realizou ablação móvel fina de nódulos benignos da tiróide sob orientação de ultra-sons em mais de 40 casos utilizando equipamento especial de ablação por radiofrequência e agulhas de eléctrodos para a glândula tiróide, todos os quais foram tratados com sucesso numa única sessão. Os resultados do tratamento são notáveis e seguros. Os principais efeitos secundários são inchaço local transitório, dor e equimose cutânea.