As infusões ambulatórias não são seguras e são frequentemente vistas em trabalhos clínicos devido a conflitos causados por infusões. Assim, algumas doenças como constipações virais, enterite comum, etc., os médicos não estão a defender as infusões endovenosas, especialmente os antibióticos, pelas principais razões de 1 medicamento de seguro de saúde ser oferecido e distribuído pelo governo, os antibióticos ambulatórios são demasiado baratos, a pureza dos medicamentos, etc., os doentes em infusão ambulatória não podem ser eficazmente monitorizados, e há muitos imprevisíveis factores, portanto, caros amigos doentes, se a sua doença não requer infusão intravenosa, por favor não force o seu médico a prescrever-lhe medicação intravenosa!
Porque os riscos são demasiado grandes, embora as alergias e reacções de infusão não sejam erros hospitalares, envolvendo fabricantes de medicamentos, qualidade dos medicamentos, ligações de distribuição, etc. Além disso, não contradiga o médico que está a lidar com a sua alergia, porque, o médico também está deitado, os medicamentos não são fornecidos por ele, e o médico não quer que seja alérgico e tenha um acidente, além disso, a maior parte dos médicos que vêm lidar consigo não é quem lhe prescreve os medicamentos, por isso, por favor Respeite o médico, dê-lhe energia para lidar com os seus sintomas de forma atempada, tente melhorar a sua literacia científica e reduzir infusões desnecessárias.
Uma breve introdução à anafilaxia.
A anafilaxia é uma síndrome de envolvimento intenso de múltiplos órgãos que ocorre num curto período de tempo através do mecanismo imunitário depois de alguma substância antigénica externa ter entrado no organismo sensibilizado. A manifestação e extensão da anafilaxia varia muito dependendo da reactividade do corpo, da quantidade de antígeno que entra e da rota de entrada. É normalmente súbita e grave e pode ser fatal se não for tratada rapidamente.
Etiologia
As seguintes substâncias antigénicas são utilizadas como alergénicas para causar a doença.
1. proteínas alogénicas (sexuais) Endócrinas (insulina, pressina), enzimas (quimotripsina, penicilinase), infusões de pólen (algas de porco, árvores, gramíneas), alimentos (claras de ovo, leite, crustáceos, mariscos, chocolate), anti-soros (soro anti linfócitos ou gamaglobulina anti linfócitos), proteínas de exposição profissional (produtos de borracha), toxinas de abelhas.
2. polissacarídeos, por exemplo, dextrano de ferro.
3. muitas drogas normalmente utilizadas, por exemplo, antibióticos (penicilina, cefalexina, anfotericina B, nitrofurantoína), anestésicos locais (procaína, lidocaína), vitaminas (tiamina, ácido fólico), agentes de diagnóstico (agentes de contraste de raios X iodados, iodobromophthalein), agentes químicos de exposição profissional (óxidos de etileno).
A grande maioria da anafilaxia é uma reacção alérgica típica do tipo I em múltiplos órgãos do corpo, especialmente no sistema circulatório, onde substâncias antigénicas externas (alguns medicamentos são antigénios incompletos, mas quando entram no corpo combinam-se com proteínas para se tornarem antigénios completos) entram no corpo e estimulam o sistema imunitário a produzir os anticorpos correspondentes. Estas IgEs específicas têm uma forte natureza citofílica e ligam-se a “células-alvo” na pele, tubos bronquiais, paredes dos vasos sanguíneos, etc.
Mais tarde, quando o mesmo antigénio volta a entrar em contacto com o indivíduo sensibilizado, pode desencadear uma reacção de tipo I generalizada, na qual a libertação de várias histaminas e factores activadores de plaquetas é directamente responsável pelas manifestações clínicas, tais como edema e exsudação multiorganismos.
Ocasionalmente, a anafilaxia de início rápido pode ser vista durante transfusões de sangue, plasma ou imunoglobulinas, e têm três causas.
1) Reacção da IgE específica do doador com o medicamento (por exemplo, penicilina G) para o qual o receptor está a ser tratado.
2.After transfusões múltiplas de produtos sanguíneos contendo IgA em pessoas com deficiência selectiva de IgA, podem ser produzidos anticorpos semelhantes aos IgG contra IgA. Quando produtos contendo IgA são injectados novamente, podem ocorrer complexos imunitários de anticorpos IgA-anti-IgA e anafilaxia tipo III causada por anafilaxia.
3, utilizada para infusão intravenosa de preparações de aprotinina (esfera C) contendo polímero de esfera C de alto peso molecular, pode activar o complemento, produzindo C3a, C4a, C5a e outras toxinas alérgicas; e depois activação de mastócitos, produzindo anafilaxia, alguns doentes na aplicação de drogas como o laudano, dextrose, ionização de agentes de contraste de raios X ou antibióticos (como a polimixina B), principalmente causando a As manifestações clínicas da anafilaxia também ocorrem após a aplicação de drogas como o laudano, dextrose, agentes de contraste ionizantes ou antibióticos (por exemplo, polimixina B), principalmente através da desgranulação mastocitária.
Alterações patológicas
As principais manifestações patológicas da morte súbita devido a esta doença incluem estase pulmonar aguda e hiperinflação, edema laríngeo, congestão visceral, edema intersticial e hemorragia, evidência microscópica de edema submucoso extremo das vias aéreas, aumento de secreções nas pequenas vias aéreas, congestão dos vasos brônquicos e intersticiais com infiltração eosinofílica, necrose focal ou lesões do miocárdio em cerca de 80% dos casos, e congestão do baço, fígado e vasos mesentéricos com infiltração eosinofílica. Nalguns casos, pode haver hemorragia gastrointestinal.
1) Sintomas e sinais
Sintomas e diagnóstico
(1) A pressão arterial cai acentuadamente para um nível de choque de 10,7/6,7 kPa (80/50 mmHg) ou inferior. Se a pressão arterial sistólica cai acentuadamente para 10,7 kPa (80 mmHg) em relação ao nível original num paciente com hipertensão, o paciente pode ser considerado em estado de choque.
(2) O estado de consciência começa com uma sensação de medo, pânico, irritabilidade, tonturas ou gritos altos, e pode incluir ambliopia, visão amarela, alucinações, diplopia, etc.; seguido de consciência nebulosa, ou mesmo perda completa da consciência, e um reflexo enfraquecido para a luz e outros reflexos.
A presença de uma queda na tensão arterial e de uma perda de consciência é necessária para ser chamada de choque. A presença de choque por si só não é suficiente para indicar choque anafiláctico.
(3) Os sintomas pródromos de alergia incluem rubor da pele ou palidez transitória da pele, arrepios, etc.; comichão da pele periférica ou palmas das mãos, dormência da pele e membranas mucosas, principalmente da boca, lábios e membros, seguido de uma variedade de erupções cutâneas, principalmente sob a forma de grandes aglomerados de vento, e em casos graves um grande edema subcutâneo ou inchaço da pele em todo o corpo, além disso, pode ocorrer edema das membranas mucosas do nariz, coma e garganta, e espirros, corrimento nasal, rouquidão, dispneia, laringoespasmo. Muitos doentes têm também bloqueio de esófago, desconforto abdominal, náuseas, vómitos, etc.
(4) Histórico de exposição a alergénios Histórico de medicamentos, especialmente injecções de medicamentos, e outras exposições a alergénios específicos, incluindo alimentos, inalantes, contactos, quelantes de insectos, etc., antes do início do choque.
Para a anafilaxia geral, o diagnóstico pode ser confirmado pelos quatro pontos acima referidos, mas a anafilaxia ocorre por vezes com extrema rapidez, por vezes num relâmpago, de modo que os sintomas da alergia não são óbvios, quanto ao diagnóstico da causa específica da anafilaxia deve ser cuidadosamente examinada, porque quando o doente ocorre um choque, muitas vezes ao mesmo tempo utiliza uma variedade de medicamentos ou contacto com uma variedade de substâncias alergénicas suspeitas, pelo que é difícil assumir o risco de concluir; além disso, no processo de confirmação Além disso, podem ser efectuados testes de alergia, tais como os utilizados para confirmar o diagnóstico.
Além disso, podem ocorrer falsos resultados positivos ou consequências graves, tais como choque re-induzido, durante testes de alergia para confirmar o diagnóstico, pelo que se deve ter cuidado, e se for necessário fazê-lo, deve procurar-se a segurança. A preparação para a ressuscitação.
2.Treatment com drogas
A abordagem mais fundamental da prevenção é identificar os alergénios que causam a doença e levar a cabo uma prevenção eficaz das alergias. Contudo, na prática clínica é muitas vezes difícil fazer um diagnóstico de alergénios específicos, e muitos doentes têm reacções alérgicas que não ocorrem através do sistema imunitário. Por este motivo, deve-se ter o cuidado de o fazer.
① Consultar o histórico de alergias em detalhe antes de administrar o medicamento, os doentes positivos devem fazer um registo proeminente e detalhado na primeira página do histórico médico.
② Minimizar as injecções desnecessárias e utilizar o mais possível as preparações orais.
③ Observar o doente alérgico durante 15-20 minutos após a injecção do medicamento. Antes de ter de receber medicamentos que possam desencadear a doença (por exemplo, contraste de enxofre), é aconselhável usar anti-histamínicos ou prednisona 20-30mg.
O teste de picar a pele não deve ser utilizado se possível, mas se for necessário, deve ser testado um “teste de hipossensibilização” ou “teste de dessensibilização”. O princípio é aumentar gradualmente a dosagem do medicamento a ser dessensibilizado a partir de uma dose muito pequena até o paciente desenvolver tolerância, sob a protecção de anti-histamínicos e outros medicamentos. Durante o processo de dessensibilização, o paciente deve ser acompanhado de perto pelo pessoal médico e todas as medidas de emergência, tais como epinefrina aquosa, oxigénio, intubação traqueal e corticosteróides intravenosos devem estar disponíveis.
Precauções de emergência
Uma vez que um paciente esteja na anafilaxia do medicamento, descontinuar imediatamente o medicamento, ressuscitar in situ e informar imediatamente o médico e proceder como se segue.
1. deitar-se imediatamente e administrar epinefrina 1 mg subcutânea como prescrito pelo médico, reduzir conforme apropriado para as crianças e manter quente.
2.Give inalação de oxigénio. Em caso de depressão respiratória, dar respiração artificial conforme prescrito pelo médico, e realizar traqueotomia, se necessário.
3.If A paragem cardíaca ocorre, realizar imediatamente ressuscitação cardíaca e outras medidas de ressuscitação.
4.Establish acesso intravenoso para reabastecer rapidamente o volume de sangue.
5.Closely observar a consciência do paciente, sinais vitais, débito urinário e outras alterações clínicas.
6.Record o processo de ressuscitação com precisão.