Elevada taxa de recaídas e susceptibilidade ao declínio; grave impacto no funcionamento social dos doentes, trazendo grandes danos e pesados encargos para os doentes, famílias e sociedade; resultados mais satisfatórios nos sintomas agudos, especialmente sintomas positivos; a nova geração de medicamentos antipsicóticos também tem algum efeito nos sintomas negativos e na função cognitiva; mas o prognóstico e o resultado ainda são insatisfatórios Actualmente, o modelo de tratamento das perturbações mentais foi grandemente melhorado desde o passado O actual paradigma de tratamento das perturbações mentais evoluiu consideravelmente em relação ao do passado. Antes dos anos 60, o tratamento da esquizofrenia centrava-se em reduzir a agressão e evitar a vitimização e a automutilação. Nos anos 60 e 70, os pacientes podiam ser tratados fora do hospital com a ajuda das suas famílias. Nos anos 80, os médicos tenderam a concentrar-se mais no controlo dos sintomas positivos, e nos anos 90, em retardar a recaída e melhorar os sintomas negativos e cognitivos. No século XXI, o modelo tradicional de tratamento foi substituído por um novo “curso de tratamento completo” e o objectivo do tratamento evoluiu para facilitar um regresso bem sucedido à sociedade. O modelo de tratamento tradicional tende a sobrestimar o controlo positivo dos sintomas, concentrar-se na fase aguda do tratamento e subestimar o potencial de efeitos adversos somáticos graves, resultando numa adesão deficiente ao tratamento tradicional. Em contraste, o conceito de tratamento de todo o curso enfatiza o tratamento do paciente, tanto na fase aguda como na fase de manutenção, com o objectivo de reduzir as recaídas e manter o funcionamento social normal, e coloca maior ênfase na redução e prevenção dos efeitos adversos, melhorando assim a adesão do paciente. Assim, o paradigma do tratamento está agora a mudar para o princípio de combinar tratamento e reabilitação. Reabilitação refere-se à aplicação integrada e coordenada de medidas médicas, sociais, educativas, profissionais e outras para formar e reciclar pessoas com deficiência, a fim de atenuar as consequências de factores incapacitantes, melhorar o mais possível o seu funcionamento social, melhorar as suas capacidades, restaurar ou maximizar o seu nível de funcionamento, participar na vida social com direitos iguais e cumprir plenamente os seus papéis etários, de género, sociais e culturais. Os objectivos da reabilitação psiquiátrica são Os objectivos da reabilitação psiquiátrica são: (1) reabilitação; (2) integração comunitária; e (3) qualidade de vida. Regressar à sociedade com a maior capacidade funcional possível, e restaurar o mais alto nível de independência psicológica, social, física e económica do paciente. O significado da reabilitação para a esquizofrenia: reduzir a sua taxa de recaídas, parar o seu declínio, melhorar a sua vida e competências sociais, reduzir o peso sobre as famílias e a sociedade, e melhorar a qualidade de vida dos próprios doentes e das suas famílias. Objectivos de reabilitação do sistema tradicional de reabilitação: reduzir o grau de deficiência. A reabilitação começa após o início da deficiência. O objectivo de reabilitação do actual sistema de reabilitação: reduzir a perda funcional e interromper o aparecimento da deficiência. A reabilitação começa antes do aparecimento da deficiência. Objectivos de reabilitação do sistema de reabilitação ideal: reduzir a morbilidade e interromper a deficiência funcional. A reabilitação começa antes do aparecimento da deficiência.