Tenho a certeza de que muitas pessoas já sofreram hemorragias gengivais, geralmente mais prováveis de ocorrer quando escovam os dentes ou mordem alimentos como maçãs, ou algumas podem encontrar sangue vermelho ou coágulos na sua saliva quando acordam de manhã. Quando ocorrem hemorragias gengivais, os amigos à sua volta podem gentilmente lembrar-lhe: “Está na hora de tomar um suplemento de vitamina C”. Mas será que a hemorragia das gengivas é realmente o resultado de uma deficiência de vitamina C? De facto, a verdadeira causa da hemorragia das gengivas é a inflamação das gengivas, e os culpados da inflamação das gengivas são a placa e os cálculos que se acumulam na superfície dos dentes. A boca é um ambiente bacteriano onde vive um grande número de bactérias. A superfície limpa dos dentes é primeiro coberta por uma película de saliva e depois uma variedade de bactérias fixa-se nesta película e amadurece para formar uma pequena sociedade de bactérias, a que chamamos placa bacteriana. O metabolismo das bactérias na placa produz muitas substâncias tóxicas, que estimulam o tecido gengival a formar inflamação, e neste estado inflamatório as gengivas ficam congestionadas e frágeis, e sangram facilmente quando estimuladas mecanicamente. A placa pode ser removida por escovagem no início da sua formação, mas se não for removida a tempo, mineralizar-se-á gradualmente com o cálcio na saliva e transformar-se-á em cálculo, cuja superfície rugosa atrairá mais facilmente a placa, formando um círculo vicioso e assim agravando a inflamação e hemorragia das gengivas. Uma vez que a hemorragia gengival é causada por placa e cálculo, porque é que muitas pessoas têm a consciência de que a hemorragia gengival está relacionada com a deficiência de vitamina C? A vitamina C também é conhecida como “ácido ascórbico” e se o corpo for gravemente deficiente em vitamina C, pode levar ao escorbuto, uma doença que se manifesta por gengivas inchadas e a sangrar, que também é conhecida como “gengivite por deficiência de vitamina C”. Isto também é conhecido como “gengivite por deficiência de vitamina C”. Costumava ocorrer em pessoas extremamente pobres e subnutridas e entre os marinheiros que não podiam levar fruta e vegetais frescos em longas viagens marítimas, mas como o nível de vida das pessoas melhorou e a sua dieta diária é geralmente suficiente para satisfazer as suas necessidades em vitamina C, a doença é agora muito rara. Embora seja agora menos provável que a deficiência de vitamina C seja a causa da hemorragia das gengivas, há uma série de outros factores sistémicos que podem estar associados à hemorragia das gengivas. Um dos factores mais importantes é o uso de medicamentos anticoagulantes, que muitos idosos tomam para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares, uma vez que somos agora uma sociedade envelhecida. Estes medicamentos podem agravar os sintomas de sangramento das gengivas causado pela placa e cálculo, tornando o sangramento mais frequente ou prolongado. Outro factor menos comum é uma doença do sangue como a hemofilia ou leucemia. Estas doenças podem causar hemorragias espontâneas das gengivas após um certo ponto, ou seja, sangram espontaneamente sem estimulação mecânica e são geralmente pesadas e não coagulam facilmente. As doenças do sangue são, evidentemente, muito baixas na população e podem ser facilmente descartadas por simples análises ao sangue. A grande maioria das gengivas que vemos diariamente são o resultado de placas e cálculos. A prevalência de sangramento gengival é extremamente elevada e a maioria das pessoas sofre de sangramento gengival em algum grau ou outro. Algumas pessoas estão habituadas a sangrar das gengivas, enquanto outras estão preocupadas com isso. As gengivas que sangram devem ser tratadas ou não, e o que acontecerá se ficarem sem tratamento? De facto, o sangramento das gengivas é o sinal do corpo para nós de que as gengivas estão inflamadas. Se deixadas sem vigilância, a gengivite desenvolver-se-á lentamente até à periodontite e o osso alveolar em torno das raízes dos dentes será gradualmente destruído, resultando na perda do apoio dos dentes e no seu afrouxamento e deslocação lentos ou mesmo na sua queda. Alguns estudos de especialistas confirmaram que os dentes com hemorragias recorrentes nas gengivas são dezenas de vezes mais susceptíveis de cair a longo prazo do que os dentes que não sangram. Uma vez que as gengivas que sangram não devem ser deixadas sem vigilância, como devem ser tratadas? Não é difícil de tratar. Enquanto os factores causadores, tais como placa e cálculo, forem completamente removidos, os sintomas de sangramento das gengivas deixarão de existir. A remoção da placa baseia-se principalmente em medidas de limpeza oral diária como a escovagem e o fio dental. Aqui temos de corrigir um conceito errado de que muitas pessoas têm medo de escovar os dentes por medo de sangrar, mas isto de facto levará à acumulação de mais placa, o que agravará ainda mais a inflamação e a hemorragia das gengivas. Em contraste, o cálculo deve ser removido por meios profissionais, tais como o escalonamento (vulgarmente conhecido como escalonamento), raspagem e aplainamento das raízes. A automanutenção da higiene oral e a limpeza profissional são igualmente importantes no tratamento das gengivas que sangram, e uma não pode ser sem a outra. Isto porque a escovagem não remove os cálculos e sem bons hábitos de higiene oral, novos cálculos irão em breve crescer mesmo que os dentes sejam limpos. Em suma, a hemorragia das gengivas não é uma coisa assustadora, a chave é enfrentá-la adequadamente e tratá-la activamente. A ausência de sangramento das gengivas é um dos padrões de saúde oral estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde, por isso vamos prosseguir uma vida saudável, começando pelos nossos dentes.