Hoje trazemos-lhe um caso de “cancro do cólon transverso (perto de flexão hepática)” para o ajudar a compreender o estado actual do cancro do cólon, os seus sintomas, diagnóstico, procedimentos cirúrgicos e condições relacionadas. Como sabem, o cancro do cólon tem uma elevada incidência e mortalidade, que tem vindo a aumentar nos últimos anos. As suas causas são o resultado de múltiplos factores: genética, ambiente, dieta e assim por diante. O cancro do cólon é frequentemente diagnosticado numa fase avançada da doença, uma vez que os primeiros sintomas são fezes negras inexplicáveis, dor abdominal, anemia e protuberâncias abdominais, que carecem de especificidade. Alguns pacientes escolhem mesmo alguns métodos não científicos para lidar com a doença, o que muitas vezes atrasa o tratamento e deteriora ainda mais a doença. Espero que através desta conversa, quando você ou os seus amigos à sua volta se depararem com doenças semelhantes, possa lidar com elas mais calma e activamente. O paciente tinha 68 anos e veio à clínica com “fraqueza, inchaço e fezes negras durante 2 meses”. Há 2 meses atrás, desenvolveu fraqueza, inchaço e fezes negras sem qualquer causa óbvia e não teve outros sintomas desconfortáveis. No exame físico no ambulatório, o paciente estava claro, mentalmente bem, ligeiramente anémico, com abdómen plano e macio, sem dores de massa ou de pressão, sem anormalidade óbvia no exame anal, e sem manchas de sangue na manga do dedo. Após cuidadoso questionamento da história médica, foi-lhe dito que o paciente sofria de hepatite B e cirrose há mais de 20 anos e que era positivo para a sífilis, ambas as quais não tinham recebido tratamento formal. Após a admissão, completou as análises de rotina ao sangue, fígado e função renal, marcadores tumorais e outros testes relacionados, contagem de glóbulos vermelhos 3.50↓×1012/L hemoglobina 67↓g/L, albumina 32↓g/L glutatião 15IU/L glutatião 17IU/L. Com base nas informações acima, após consulta aos médicos da equipa, o paciente foi considerado como tendo um diagnóstico claro de cancro do cólon transverso com indicações para cirurgia, mas ao contrário de outros pacientes Sofria de cirrose, anemia moderada e hipoproteinemia, mas a sua função hepática ainda era normal, pelo que lhe foram administradas pequenas quantidades de transfusões de sangue para melhorar a anemia e o suporte de albumina para corrigir a hipoproteinemia. Em 2015-03-25, o paciente foi submetido a uma cirurgia radical prolongada para hemicolectomia L-direita após ter sido excluída a contra-indicação à cirurgia. A massa estava localizada na parte central do cólon transversal, invadindo parcialmente a membrana plasmática, com múltiplos gânglios linfáticos duros aumentados entre o mesentério e na raiz dos vasos mesentéricos. O espécime pós-operatório mostrou uma massa de aproximadamente 150 px de diâmetro, com um tipo proliferativo ulcerado que envolveu o canal intestinal. Cinco “gânglios linfáticos radiculares”, dois “linfonodos intersticiais” e seis “gânglios linfáticos parametriais” não eram metastáticos; sete outros adenomas tubulares da aldeia foram vistos. A fase patológica do doente era a fase IIIA. Após a operação, o paciente continuou a receber tratamento sintomático como a reidratação, anti-inflamação e nutrição, e mudanças regulares de medicamentos, e acompanhou de perto o progresso do estado do paciente, após o que recuperou bem, com boa cicatrização da ferida e sem desconforto significativo, e teve alta a 7 de Abril. Após a alta, o paciente foi instruído a prestar atenção a uma melhor nutrição, tratamento da hepatite B e sífilis e outras doenças, e a fazer o acompanhamento no ambulatório 1 mês após a cirurgia para decidir sobre as modalidades de tratamento posterior. A “hemicolectomia L-direita” baseia-se no princípio da ressecção mesentérica total (EMC), o que em termos leigos significa que o tumor pode ser “descascado” de forma mais limpa, levando a um melhor prognóstico para o doente! Ao mesmo tempo, a laparoscopia como abordagem minimamente invasiva, com a maturidade das técnicas laparoscópicas e os avanços em vários equipamentos, tem a vantagem única de ser um procedimento menos invasivo, menos sangramento, menos doloroso para o paciente, recuperação mais rápida, alimentação pós-operatória precoce e alta mais rápida. Excisão mesocólica laparoscópica completa (EMC) com acesso medial para o cancro do cólon do hemisfério direito: viabilidade e estratégias técnicas”, publicado pelo Dr. Feng Bo, foi o Foi o primeiro a demonstrar que a EMC laparoscópica é viável e tem o mesmo prognóstico a longo prazo que a cirurgia aberta.