Amigos, talvez um dia recebam o resultado do vosso exame médico no hospital, que mostra que têm quistos no topo do vosso fígado! Vais a correr para o hospital e perguntas: “Doutor, o que se passa com este quisto? É cancro? É pré-canceroso? Vai transformar-se em cancro? Preciso de tratamento? De facto, o interior de um quisto hepático é uma piscina de água límpida! É provável que seja formado pelas células das vias biliares deixadas no fígado durante a vida embrionária, que segregam lentamente líquido após o nascimento! Se o quisto não for suficientemente grande para ultrapassar 5 cm de diâmetro, ou se não estiver a causar pressão ou outros problemas, pode deixá-lo em paz! Não é cancro! Não é pré-canceroso! E não se transformará em cancro! A questão é: a lesão é ou não é cancerosa? É algo que tem de ser cuidadosamente diferenciado! Em primeiro lugar, o médico escolherá a partir da história clínica, um bom fígado não dá origem a cancro, o cancro não dá origem a um bom fígado! A escolha do cancro do fígado será uma vantagem se o doente tiver uma cirrose causada por doenças como a hepatite B, a hepatite C, o fígado alcoólico, o fígado autoimune e o fígado medicamentoso! O cancro do fígado é uma vantagem se houver dor na zona do fígado, se houver definhamento, se houver mais sintomas gastrointestinais! O exame físico do médico revela uma face de doença hepática, uma verruga, ascite, um fígado aumentado com nódulos na superfície que são particularmente duros, o cancro do fígado é uma vantagem! Se a análise de sangue AFP estiver elevada, o cancro do fígado é uma vantagem! A identificação mais importante continua a ser a imagiologia, porque o interior de um quisto é água, um líquido, pelo que tem a mesma densidade uniforme da água! Já o interior de um cancro do fígado é carne doente! É mais denso do que um quisto e o cancro tem de ter uma irrigação sanguínea rica! Assim, quando há ultrassom, TC, ressonância magnética, cistos hepáticos podem ser encontrados no fígado redondo, a densidade interna é uniforme, menor do que a densidade da carne, e a densidade da água da lesão ocupante, o limite é muito claro, porque o centro dos cistos é água, não há vasos sanguíneos, de modo ultrassom não pode ser encontrado dentro dos cistos dos sinais de fluxo sanguíneo, CT e ressonância magnética realce dos cistos não vai aumentar o agente de contraste para os cistos! Teoricamente, é este o caso, mas na prática, os casos individuais podem também ter dificuldade em diferenciar se se trata de cancro do fígado ou de quistos hepáticos, essa identificação deve ser deixada aos gastroenterologistas profissionais e aos médicos de imagiologia médica para o fazerem por si! Quando o diagnóstico for claro, saberá que os quistos hepáticos com menos de 5 cm de diâmetro e sem sintomas de pressão não necessitam de tratamento! Se o quisto hepático tiver mais de 5 cm de diâmetro ou produzir sintomas de compressão, podem dirigir-se ao Serviço de Gastroenterologia e ser tratados apenas por punção guiada por ultra-sons! No entanto, gostaria de vos lembrar que devem estar atentos, existe uma espécie de quistos hepáticos múltiplos, estes doentes têm por vezes quistos nos rins, baço e pâncreas, trata-se de uma espécie de doença policística hereditária, quando o desenvolvimento é grave, pode levar à insuficiência hepática e renal, o tratamento também é muito problemático, e por vezes até é necessário fazer um transplante de fígado e rim, esta doença policística e os quistos hepáticos comuns de que estou a falar hoje não são totalmente a mesma coisa! Está a ver? Quistos hepáticos vistos na ecografia Quistos hepáticos vistos na TAC