A síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) caracteriza-se por distúrbios menstruais, distúrbios persistentes da ovulação, hiperandrogenemia, hirsutismo, obesidade, infertilidade, resistência à insulina e aumento cístico bilateral dos ovários, sendo responsável por 30-60% das doentes com infertilidade anovulatória. Atualmente, os principais fármacos promotores da ovulação utilizados em doentes com SOP são o clomifeno (CC), o letrozol (LE) e as gonadotrofinas (Gn), sendo o CC e o LE os fármacos promotores da ovulação de primeira linha, com as principais vantagens de serem baratos, fáceis de utilizar, seguros de administrar e com baixos efeitos secundários. No entanto, algumas doentes podem falhar os regimes CC e LE e podem ter de escolher outras opções de tratamento da ovulação. O regime Gn é a segunda linha de tratamento da ovulação para o SOP e tem um melhor efeito cumulativo na ovulação do que o regime CC. Funciona através do aumento das gonadotropinas exógenas para exceder ligeiramente o nível limite da hormona folículo-estimulante (FSH) para iniciar o crescimento folicular e manter o desenvolvimento folicular, resultando em folículos em desenvolvimento efetivo. No entanto, devido à perturbação endócrina no organismo das doentes com ovários poliquísticos, os ovários têm uma sensibilidade acrescida à Gn exógena, o que dificulta o controlo da resposta ovárica. Em termos simples, o desenvolvimento folicular é interrompido quando são aplicadas doses baixas de Gn e, quando a dose é aumentada, os ovários sensíveis podem recrutar vários folículos de uma só vez. Isto leva ao desenvolvimento de múltiplos folículos e até à síndrome de hiperestimulação ovárica e ao desenvolvimento de gravidezes múltiplas. Além disso, níveis elevados de LH podem levar a uma diminuição da qualidade dos oócitos e a folículos imaturos. As doentes com SOP têm uma sensibilidade ovárica aumentada ao Gn exógeno e estão frequentemente associadas a hiperinsulinemia, obesidade e níveis elevados de LH, o que dificulta a determinação do protocolo de ovulação mais adequado. No entanto, a resposta do ovário no início de cada ciclo e o desenvolvimento folicular subsequente podem ser um ótimo guia para o ajuste da medicação no ciclo seguinte. Além disso, os estudos demonstraram que as terapias adjuvantes, como a perda de peso, a redução dos níveis de LH e de androgénios (T) e a redução da resistência à insulina, podem melhorar significativamente os distúrbios endócrinos em doentes com SOP e aumentar a probabilidade de um tratamento de ovulação bem sucedido. Por conseguinte, as doentes com SOP com folículos múltiplos e folículos imaturos não devem ser desencorajadas, uma vez que o desempenho de cada ciclo de ovulação, quer seja bem ou mal sucedido, proporcionará um forte apoio para encontrar o regime de ovulação mais adequado, e as terapias adjuvantes, como o controlo do peso, a redução dos níveis de LH e a correção da resistência à insulina, também podem contribuir para uma gravidez bem sucedida.